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過(guò)敏性咳嗽有沒(méi)有痰怎么辦

患者：女，25歲

病情描述:
過(guò)敏性咳嗽是不是感覺(jué)有痰，但是就是咳不出來(lái)呢？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

過(guò)敏性咳嗽可能有痰也可能無(wú)痰，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、服用止咳化痰藥物、進(jìn)行免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣、刺激性氣體等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或伴有少量白色黏痰。

1、避免接觸過(guò)敏原

明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制癥狀的關(guān)鍵。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑等，可通過(guò)環(huán)境清潔、使用防螨寢具、安裝空氣凈化器減少接觸。對(duì)花粉過(guò)敏者需關(guān)注季節(jié)變化，外出佩戴口罩。長(zhǎng)期暴露于過(guò)敏環(huán)境可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性加重。

2、使用抗組胺藥物

氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，減輕黏膜水腫和分泌物增多。適用于以鼻癢、打噴嚏為主要表現(xiàn)的過(guò)敏性咳嗽患者，對(duì)單純氣道敏感者效果有限。需注意部分藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。

3、吸入糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可局部抑制氣道炎癥，降低黏膜敏感性。適用于反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)較久的患者，需規(guī)范使用吸入裝置。初期可能需要配合支氣管舒張劑緩解氣道痙攣，長(zhǎng)期單用可能增加口腔念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、服用止咳化痰藥物

伴有黏痰難以咳出時(shí)可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰劑。中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬緩釋混懸液適用于劇烈干咳影響睡眠時(shí)，但痰多者禁用。中藥制劑如蘇黃止咳膠囊對(duì)風(fēng)邪犯肺型咳嗽有緩解作用，需辨證使用。

5、進(jìn)行免疫治療

對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原致敏者，可考慮皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，療程通常持續(xù)3-5年。該方法能改變過(guò)敏進(jìn)程，但起效較慢，急性發(fā)作期需配合藥物控制癥狀。

過(guò)敏性咳嗽患者需保持室內(nèi)濕度在40%-60%，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，幫助排痰。癥狀持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息、胸悶需及時(shí)排查咳嗽變異性哮喘。夜間咳嗽明顯者可墊高枕頭，睡前用生理鹽水清洗鼻腔。過(guò)敏季節(jié)前2-4周預(yù)防性用藥可降低發(fā)作頻率。

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