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支氣管擴(kuò)張病人反復(fù)大咯血的主要原因

患者：男，64歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張病人出現(xiàn)反復(fù)大咯血的主要原因是什么呢
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

支氣管擴(kuò)張病人反復(fù)大咯血的主要原因包括感染加重、血管損傷、肺動(dòng)脈高壓、凝血功能障礙等。

1、感染加重

支氣管擴(kuò)張患者易合并細(xì)菌感染，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致黏膜充血水腫，侵蝕血管壁引發(fā)咯血。需積極抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。

2、血管損傷

擴(kuò)張支氣管周?chē)苁軤坷冃?，血管壁脆弱易破裂?？赡芘c長(zhǎng)期咳嗽機(jī)械損傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色咯血?？煽紤]使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

3、肺動(dòng)脈高壓

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，肺動(dòng)脈壓力增高可能引發(fā)支氣管動(dòng)脈破裂。通常伴有活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用波生坦片等靶向藥物。

4、凝血功能障礙

合并肝病或服用抗凝藥物時(shí)，凝血機(jī)制異?？杉又爻鲅１憩F(xiàn)為咯血不易停止，可能伴隨皮膚瘀斑。需調(diào)整抗凝方案，補(bǔ)充維生素K1注射液等凝血因子。

建議患者保持呼吸道濕潤(rùn)，避免劇烈咳嗽及重體力活動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。

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