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咳嗽變異型哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者：女，38歲

病情描述:
我婆婆得了咳嗽變異型哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括慢性咳嗽持續(xù)超過(guò)8周、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、排除其他慢性咳嗽病因等?？人宰儺愋拖且环N特殊類(lèi)型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，夜間或清晨加重，無(wú)明顯喘息或呼吸困難。

慢性咳嗽是咳嗽變異型哮喘的核心癥狀，通常持續(xù)超過(guò)8周，以干咳為主，痰少或無(wú)痰。咳嗽常在夜間或清晨加重，可能因冷空氣、運(yùn)動(dòng)、灰塵等誘發(fā)。部分患者有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)，春秋季高發(fā)?？人詫?duì)常規(guī)止咳藥反應(yīng)不佳，但對(duì)支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素治療有效。

支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是確診的重要依據(jù)，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性。試驗(yàn)方法包括乙酰甲膽堿或組胺激發(fā)試驗(yàn)，當(dāng)FEV1下降超過(guò)20%時(shí)為陽(yáng)性。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)的患者，可嘗試診斷性治療，使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑2-4周，咳嗽明顯緩解支持診斷。此外，呼出氣一氧化氮檢測(cè)增高也有輔助診斷價(jià)值。

排除其他慢性咳嗽病因是診斷的必要條件。需與上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病鑒別。通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查排除這些疾病。值得注意的是，部分咳嗽變異型哮喘患者可能逐漸發(fā)展為典型哮喘，出現(xiàn)喘息和呼吸困難癥狀。

咳嗽變異型哮喘患者應(yīng)注意避免接觸冷空氣、粉塵、花粉等誘發(fā)因素，保持室內(nèi)空氣流通和適宜濕度。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。定期隨訪(fǎng)肺功能和癥狀變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制藥物，不可自行減藥或停藥。

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