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肺結(jié)核跟肺炎的區(qū)別

患者：男，53歲

病情描述:
肺結(jié)核和肺炎都是會咳嗽，那這倆者有什么區(qū)別呢？
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核與肺炎在病原體、癥狀表現(xiàn)、傳播途徑等方面存在明顯區(qū)別。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，肺炎可由細菌、病毒、真菌等多種病原體導(dǎo)致。兩者主要有病原體差異、癥狀特點、傳播方式、治療藥物、預(yù)后情況等區(qū)別。

1、病原體差異

肺結(jié)核的病原體為結(jié)核分枝桿菌，屬于慢性傳染病。肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒、支原體等多種微生物，多為急性感染。結(jié)核分枝桿菌具有抗酸染色特性，可在體內(nèi)長期潛伏，而肺炎病原體通常引起短期急性炎癥反應(yīng)。

2、癥狀特點

肺結(jié)核常見低熱、盜汗、消瘦等慢性消耗癥狀，咳嗽多持續(xù)2周以上，痰中可能帶血。肺炎起病較急，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳嗽伴膿痰，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。肺結(jié)核癥狀進展緩慢，肺炎癥狀常在數(shù)日內(nèi)快速加重。

3、傳播方式

肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播，傳染性強，需長期接觸可能被感染。肺炎傳播途徑多樣，細菌性肺炎可通過飛沫傳播，病毒性肺炎傳染性更強，但多數(shù)類型不會造成長期潛伏感染。

4、治療藥物

肺結(jié)核需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個月。肺炎治療包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊，療程一般1-2周。

5、預(yù)后情況

規(guī)范治療的肺結(jié)核治愈率高，但治療周期長，可能遺留肺纖維化。肺炎及時治療多可完全康復(fù)，重癥可能并發(fā)膿胸、呼吸衰竭等。肺結(jié)核治愈后仍需定期復(fù)查，肺炎痊愈后通常無須特殊隨訪。

出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確診斷。肺結(jié)核患者需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。肺炎康復(fù)期應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)補充。兩類疾病均需做好呼吸道防護，保持室內(nèi)通風，咳嗽時遮掩口鼻。

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