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兒童銀屑病用藥需注意什么？

患者：男，3歲

病情描述:
我兒子前2天皮膚好紅有疹子，今天去檢查說(shuō)是銀屑病，請(qǐng)問(wèn)兒童銀屑病用藥需注意什么？
共1個(gè)回答
王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

兒童銀屑病用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物安全性、劑型選擇和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，常用藥物包括他克莫司軟膏、卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素類乳膏等。

1、藥物安全性

兒童皮膚屏障功能較弱，需避免使用強(qiáng)效激素或系統(tǒng)性藥物。局部用藥優(yōu)先選擇鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，其免疫調(diào)節(jié)作用可減少皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)性藥物如阿維A膠囊僅用于中重度病例，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血脂。生物制劑如依那西普注射液需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間避免接種活疫苗。

2、劑型適配

兒童宜選用刺激性小的乳膏或溶液劑型。頭皮銀屑病可選用卡泊三醇搽劑，配合溫和去屑洗發(fā)液。尿布區(qū)皮損建議使用弱效激素如氫化可的松乳膏，避免封包處理。甲周病變可用氟輕松醋酸酯乳膏薄涂，配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。

3、用藥監(jiān)護(hù)

家長(zhǎng)需記錄用藥反應(yīng)，觀察是否出現(xiàn)皮膚灼熱、瘙癢加重等不良反應(yīng)。激素類用藥遵循間歇療法，連續(xù)使用不超過(guò)2周。光療患兒需佩戴防護(hù)眼鏡，照射后涂抹保濕霜。生物制劑治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫和感染征兆。

4、聯(lián)合護(hù)理

藥物治療需配合皮膚保濕，每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。洗澡水溫控制在37℃以下，避免用力搓洗。衣物選擇純棉材質(zhì)，減少摩擦刺激。冬季加強(qiáng)室內(nèi)加濕，濕度維持在50%-60%。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。

5、心理支持

家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒正確認(rèn)識(shí)疾病，避免因皮損產(chǎn)生自卑。學(xué)?；顒?dòng)可穿著長(zhǎng)袖衣物防曬，游泳后及時(shí)沖洗消毒。通過(guò)繪本、游戲等方式減輕治療恐懼，青春期患兒需關(guān)注情緒變化。建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。

兒童銀屑病需制定個(gè)體化治療方案，家長(zhǎng)應(yīng)定期復(fù)診評(píng)估療效。治療期間保持用藥依從性，避免自行增減藥量。日常注意預(yù)防呼吸道感染，保證充足睡眠。夏季做好防曬措施，外出使用物理防曬霜。建立規(guī)范的病程記錄本，詳細(xì)記載皮損變化和用藥反應(yīng)。

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