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多發(fā)性骨髓瘤患者怎么貧血治療？

患者：男，51歲

病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤患者同時還患有貧血，那么我這種貧血該怎么治療呢？
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤患者貧血可通過輸血治療、促紅細胞生成素治療、化療、靶向治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。貧血通常由骨髓瘤細胞抑制正常造血功能、腎功能損害導致促紅細胞生成素不足、化療副作用等因素引起。

1、輸血治療

嚴重貧血患者可通過輸注紅細胞懸液快速改善缺氧癥狀。輸血適用于血紅蛋白低于60克每升或伴有心功能不全的情況。輸血前需進行交叉配血試驗，輸血過程中需監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等不良反應。多次輸血可能引起鐵過載，需定期檢測血清鐵蛋白水平。

2、促紅細胞生成素治療

重組人促紅細胞生成素可刺激骨髓紅系造血，適用于腎功能不全導致的貧血。常用藥物包括重組人促紅細胞生成素注射液、達依泊汀α注射液等。治療期間需監(jiān)測血紅蛋白水平，維持在100-120克每升為宜，過高可能增加血栓風險。需配合鐵劑補充以提高療效。

3、化療

硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等化療藥物可抑制骨髓瘤細胞增殖，減輕腫瘤對正常造血的抑制?；熆赡軐е鹿撬枰种萍又刎氀杳芮斜O(jiān)測血常規(guī)?；熎陂g可配合使用粒細胞集落刺激因子預防感染。貧血改善程度與化療效果密切相關。

4、靶向治療

達雷妥尤單抗注射液等CD38單抗可通過靶向清除骨髓瘤細胞改善貧血。靶向治療特異性較強，不良反應相對較少。治療前需進行乙肝病毒篩查，治療期間定期評估療效。部分患者可能出現(xiàn)輸注反應，需預處理后緩慢輸注。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

沙利度胺片、泊馬度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物具有抗血管新生作用，可抑制骨髓瘤細胞生長。這類藥物可能引起周圍神經(jīng)病變等副作用，需從小劑量開始逐漸調(diào)整。用藥期間需預防深靜脈血栓形成，可配合使用阿司匹林腸溶片。

多發(fā)性骨髓瘤患者貧血治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，適量補充富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免劇烈運動以防跌倒，保持規(guī)律作息。定期復查血常規(guī)、腎功能等指標，及時調(diào)整治療方案。注意預防感染，避免去人群密集場所，必要時可接種流感疫苗和肺炎疫苗。

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