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呼吸系統(tǒng)x線的閱片順序

患者：女，45歲 提問(wèn)于2018-12-30 12:13

病情描述:
今天呼吸系統(tǒng)x線片子出來(lái)，請(qǐng)問(wèn)它的閱片順序是怎樣的？
共2個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
臨床醫(yī)生在閱讀胸片時(shí)，必須結(jié)合患者臨床信息，了解患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、既往檢查資料和治療過(guò)程，掌握良好的讀片方法亦十分重要。讀片順序可以歸納為由外向內(nèi)和由內(nèi)向外兩種情況，由外向內(nèi)：患者身體以外的物體→胸壁軟組織→骨骼→胸廓入口處和膈肌→胸膜腔→雙肺(外、中、內(nèi)帶)→雙肺門→縱隔→心血管；由內(nèi)向外則與以上順序正好相反，即心血管→縱隔→肺門→兩肺→胸膜腔→胸廓入口處和膈肌→胸廓和骨骼→胸壁軟組織。臨床醫(yī)生應(yīng)先觀察正位，然后觀察側(cè)位，只有仔細(xì)閱讀胸片才不會(huì)遺漏可疑的病變，為臨床診斷和治療疾病提供有利的影像學(xué)依據(jù)。
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
掌握胸部X線的閱片能力是對(duì)臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本要求。胸部X線讀片基本步驟：① 盡量在閱片燈上閱讀胸片，并保證合適的室內(nèi)光線；② 了解患者資料（如姓名、年齡、性別、病史、既往有無(wú)舊胸片）；③ 胸片拍攝質(zhì)量是否合格；④ 氣管是否居中或有移位、氣管粗細(xì)，以及是否發(fā)現(xiàn)占位病變；⑤ 肺門有無(wú)腫塊或增大的淋巴結(jié)；⑥ 胸心比是否為2:1、心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常；⑦ 縱隔輪廓有無(wú)增寬、是否存在可疑腫塊；⑧ 肺野是否存在異常陰影（首先沿著雙肺輪廓進(jìn)行觀察，再自上而下呈“S”形逐層觀察，以覆蓋所有肺野）、肺部整體透光度有無(wú)明顯異常；⑨ 胸膜腔有無(wú)滲出、增厚及鈣化；⑩ 有無(wú)骨折或其他骨骼損傷； 胸片可見(jiàn)區(qū)域有無(wú)異常軟組織影。
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