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長(zhǎng)期服用抗炎藥會(huì)導(dǎo)致穿孔嗎？

患者：男，40歲

病情描述:
最近看新聞?wù)f，抗炎藥也不能多吃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔，這是真的嗎？
共1個(gè)回答
齊興四 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

長(zhǎng)期服用抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸穿孔，風(fēng)險(xiǎn)因素包括用藥劑量、基礎(chǔ)疾病、藥物種類(lèi)及聯(lián)合用藥等。

1、藥物損傷

非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能誘發(fā)潰瘍甚至穿孔。建議定期胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。

2、劑量累積

大劑量或長(zhǎng)期使用抗炎藥會(huì)顯著增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用量，必要時(shí)換用塞來(lái)昔布等選擇性COX-2抑制劑減少胃腸刺激。

3、基礎(chǔ)疾病

合并幽門(mén)螺桿菌感染或既往消化性潰瘍病史者更易發(fā)生穿孔。建議根除幽門(mén)螺桿菌，可使用阿莫西林、克拉霉素、鉍劑四聯(lián)療法。

4、聯(lián)合用藥

同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素或抗凝藥物會(huì)協(xié)同增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需評(píng)估相互作用，監(jiān)測(cè)腹痛、黑便等預(yù)警癥狀。

服用抗炎藥期間應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀立即就醫(yī)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃腸鏡檢查評(píng)估黏膜狀態(tài)。

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