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阿司匹林能導(dǎo)致胃出血嗎？

患者：女，77歲

病情描述:
奶奶這段時(shí)間在使用阿司匹林，身體難受，醫(yī)生說胃出血了，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

阿司匹林可能導(dǎo)致胃出血，主要與藥物刺激、長期大劑量使用、合并消化道疾病、凝血功能異常等因素有關(guān)。

1、藥物刺激：

阿司匹林可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至糜爛出血。建議飯后服用或改用腸溶片劑型，必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。

2、長期大劑量：

每日用量超過300毫克或持續(xù)使用超過1個(gè)月時(shí)，前列腺素合成抑制加劇，胃黏膜修復(fù)能力下降。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，可替換為氯吡格雷等替代抗血小板藥物。

3、消化道病史：

既往有胃潰瘍、胃炎等病史者更易發(fā)生出血，可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多有關(guān)。建議用藥前完善胃鏡檢查，可聯(lián)用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。

4、凝血障礙：

合并血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病時(shí)，阿司匹林會(huì)進(jìn)一步抑制血小板聚集。用藥前應(yīng)評(píng)估凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1、氨甲環(huán)酸等促凝血藥物。

服用阿司匹林期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)便潛血，避免飲酒及辛辣食物，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。

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