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什么是急性肺膿腫

患者：男，27歲

病情描述:
我突然感覺(jué)喘不過(guò)氣，咳嗽，胸悶，去醫(yī)院檢查是得了急性肺膿腫，請(qǐng)問(wèn)什么是急性肺膿腫？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

急性肺膿腫是由化膿性細(xì)菌感染引起的肺組織壞死性病變，主要癥狀包括高熱、咳嗽、膿臭痰，常見(jiàn)病因有吸入性感染、血源性感染、鄰近器官感染擴(kuò)散及免疫功能低下。

1、吸入性感染

誤吸口腔分泌物或胃內(nèi)容物導(dǎo)致細(xì)菌侵入肺部，常見(jiàn)于醉酒、麻醉后人群。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體，可使用頭孢呋辛、克林霉素、甲硝唑等抗生素治療，伴隨胸痛和大量膿痰。

2、血源性感染

金黃色葡萄球菌等通過(guò)血液播散至肺部，多見(jiàn)于皮膚感染或心內(nèi)膜炎患者。需血培養(yǎng)確診，推薦萬(wàn)古霉素、利奈唑胺等藥物，常伴有寒戰(zhàn)和多發(fā)性肺空洞。

3、鄰近感染擴(kuò)散

膈下膿腫或肝膿腫穿透膈肌波及肺部，需聯(lián)合胸腹部CT檢查。治療需引流原發(fā)灶并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素，伴隨膈肌抬高和胸膜反應(yīng)。

4、免疫缺陷因素

糖尿病、HIV等患者易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，需評(píng)估免疫功能?？赡苄杪?lián)用兩性霉素B、復(fù)方磺胺甲噁唑等特殊抗感染藥物，常見(jiàn)曲霉菌等特殊病原體感染。

急性期應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰，三個(gè)月后需復(fù)查胸部CT確認(rèn)病灶吸收情況。

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