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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱

患者：男，3歲

病情描述:
第一次當(dāng)媽媽沒有經(jīng)驗(yàn)，孩子總做出一些看起來(lái)不尋常的舉動(dòng)，怎么判斷是不是腦癱？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

早產(chǎn)兒腦癱的判斷需結(jié)合運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、反射異常及影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。主要觀察指標(biāo)包括運(yùn)動(dòng)里程碑延遲、姿勢(shì)異常、原始反射持續(xù)存在等。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：

家長(zhǎng)需關(guān)注翻身、坐立、爬行等運(yùn)動(dòng)里程碑是否延遲，腦癱患兒常表現(xiàn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或不對(duì)稱，下肢交叉剪刀步態(tài)是典型特征。

2、肌張力檢查：

醫(yī)生通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)評(píng)估肌張力，腦癱可表現(xiàn)為痙攣型肌張力增高或遲緩型肌張力低下，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)換尿布時(shí)肢體僵硬或過度松軟。

3、反射評(píng)估：

原始反射如握持反射、緊張性頸反射持續(xù)存在超過6個(gè)月提示異常，家長(zhǎng)需注意孩子是否出現(xiàn)驚嚇反應(yīng)過度或減弱等異常反射。

4、影像學(xué)檢查：

頭顱MRI可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦室擴(kuò)大等早產(chǎn)兒腦損傷特征，超聲檢查適用于床旁篩查，二者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。

建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行發(fā)育篩查，出生后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月評(píng)估一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒科神經(jīng)?？?，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

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