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利妥昔單抗治療腎病嗎

患者：男，32歲

病情描述:
我的腎病有些日子了，這段時(shí)間病情控制的不是很好，醫(yī)生說(shuō)用利妥昔單抗來(lái)治療，這個(gè)可以嗎？
共1個(gè)回答
邸志勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
黑龍江省醫(yī)院 三甲 普通外科

利妥昔單抗可用于治療特定類型的腎病，主要適用于微小病變型腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等免疫相關(guān)腎小球疾病。

1、微小病變型腎病

利妥昔單抗通過(guò)靶向CD20陽(yáng)性B細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫，適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)的患者，可能表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。

2、膜性腎病

作為二線治療選擇，可用于抗PLA2R抗體陽(yáng)性的原發(fā)性膜性腎病，常伴隨腎病綜合征和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高。

3、狼瘡性腎炎

對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的III/IV型狼瘡性腎炎可能有效，需聯(lián)合免疫抑制劑使用，患者多有關(guān)節(jié)痛和蝶形紅斑等全身癥狀。

4、其他免疫性腎病

在ANCA相關(guān)性血管炎腎損害等疾病中具有一定療效，但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。

使用利妥昔單抗前需完善乙肝篩查和免疫功能評(píng)估，治療期間避免接種活疫苗，建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能變化。

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