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血清鐵蛋白高是什么原因

患者：男，38歲

病情描述:
我經(jīng)常喝酒，有慢性肝炎，而且血清鐵蛋白高，這是什么原因？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血清鐵蛋白升高可能由生理性鐵負(fù)荷增加、慢性炎癥、遺傳性血色素沉著癥、肝臟疾病等原因引起，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1. 鐵負(fù)荷增加

長期補(bǔ)鐵、輸血或飲食中紅肉攝入過量可能導(dǎo)致鐵蓄積，表現(xiàn)為血清鐵蛋白升高但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并監(jiān)測指標(biāo)。

2. 慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)刺激鐵蛋白合成，通常伴隨C反應(yīng)蛋白升高，需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑。

3. 血色素沉著癥

遺傳性HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收異常，常見轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度超過45%，需進(jìn)行靜脈放血治療，藥物可選用去鐵胺、地拉羅司等鐵螯合劑。

4. 肝臟疾病

病毒性肝炎或酒精性肝病會(huì)損傷肝細(xì)胞釋放鐵蛋白，多伴有轉(zhuǎn)氨酶異常，需保肝治療并使用恩替卡韋等抗病毒藥物，嚴(yán)重者需肝移植評(píng)估。

發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白持續(xù)升高應(yīng)完善肝功能、基因檢測等檢查，避免自行服用鐵劑，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入并定期監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)。

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