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強(qiáng)直性脊柱炎是怎么形成的

患者：女，34歲

病情描述:
我腰疼的比較厲害，而且越來(lái)越嚴(yán)重了，我去檢查，結(jié)果是強(qiáng)制性脊柱炎，這個(gè)是怎么形成的？
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

強(qiáng)直性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

HLA-B27基因陽(yáng)性者患病概率顯著增加，親屬患病風(fēng)險(xiǎn)提高。建議定期篩查脊柱活動(dòng)度，早期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗等藥物控制炎癥。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17等促炎因子分泌異常，引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為晨僵、下腰痛，可選用雙氯芬酸鈉、依那西普、戈利木單抗調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

3、感染因素

腸道克雷伯菌感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。患者常伴發(fā)虹膜炎或腸炎，需聯(lián)合抗生素治療原發(fā)感染，同時(shí)配合非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀。

4、環(huán)境因素

長(zhǎng)期寒冷潮濕環(huán)境可能加重病情，吸煙會(huì)加速脊柱融合進(jìn)程。建議戒煙并保持適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，晚期脊柱強(qiáng)直者可考慮脊柱矯形手術(shù)。

日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，睡眠時(shí)選擇硬板床維持脊柱生理曲度，急性期需避免負(fù)重勞動(dòng)。

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