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甲氨蝶呤片的副作用

患者：女，33歲

病情描述:
患有風(fēng)濕病好幾年了，平時(shí)是吃的甲氨蝶蛉片，請(qǐng)問(wèn)這種藥有什么副作用呢？
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

甲氨蝶呤片的副作用主要包括胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害、皮膚黏膜損傷等。該藥物作為免疫抑制劑和抗腫瘤藥，副作用與劑量和使用時(shí)長(zhǎng)密切相關(guān)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)。

1. 胃腸反應(yīng)

惡心嘔吐和腹瀉較常見(jiàn)，可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。輕癥可通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用昂丹司瓊等止吐藥，必要時(shí)減量或停藥。

2. 骨髓抑制

表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，與藥物抑制骨髓造血功能相關(guān)。定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子。

3. 肝功能損害

轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)纖維化。用藥期間須禁酒并避免合用肝毒性藥物，異常時(shí)需加用水飛薊賓等保肝藥物。

4. 皮膚黏膜損傷

口腔潰瘍和皮疹較典型，嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征。保持口腔清潔，局部使用糖皮質(zhì)激素軟膏，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。

用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食，避免日曬，任何異常癥狀出現(xiàn)均需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案。

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