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激素減量應(yīng)該在什么情況下做?

患者:女,27歲

病情描述:
激素使用患者,什么時候可以適當(dāng)減少使用而又沒有不良反應(yīng)?
共1個回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

激素減量通常在病情穩(wěn)定、藥物副作用明顯或長期使用后需要調(diào)整時進(jìn)行,具體時機需結(jié)合疾病控制情況、激素累積劑量和個體反應(yīng)綜合評估。

1、病情穩(wěn)定:

當(dāng)原發(fā)疾病癥狀緩解且實驗室指標(biāo)持續(xù)正常時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少激素用量,避免突然停藥導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。

2、副作用顯著:

出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、血糖升高或感染等激素相關(guān)并發(fā)癥時,需權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險后調(diào)整劑量,必要時配合鈣劑或降糖藥物。

3、療程達(dá)標(biāo):

完成既定治療周期后,如風(fēng)濕病維持治療達(dá)6個月以上,應(yīng)采用階梯式減量方案,每2-4周減少原劑量10%-20%。

4、替代治療:

對腎上腺皮質(zhì)功能抑制患者,需先評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,減量期間可能需補充小劑量氫化可的松防止腎上腺危象。

激素減量期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,保持低鈉高蛋白飲食,避免劇烈運動以防止病理性骨折。

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