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什么原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫

患者：女，23歲

病情描述:
我懷孕8個(gè)月了，到醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，可能要先觀察一陣子再?zèng)Q定要不要做剖宮產(chǎn)。什么原因?qū)е碌奶簩m內(nèi)窘迫？
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 三級(jí) 婦產(chǎn)科

胎兒宮內(nèi)窘迫可能由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病、胎兒自身問題等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估。

1、胎盤功能異常

胎盤早剝、前置胎盤等導(dǎo)致供氧不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。治療需根據(jù)孕周選擇緊急剖宮產(chǎn)或密切監(jiān)測(cè)，可使用硫酸鎂抑制宮縮。

2、臍帶因素

臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)或受壓影響血流，常伴隨胎心變異減速。建議左側(cè)臥位改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠，必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟。

3、母體疾病

妊娠期高血壓、貧血或糖尿病等母體并發(fā)癥可導(dǎo)致缺氧?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，如降壓藥拉貝洛爾、鐵劑糾正貧血，胰島素調(diào)控血糖。

4、胎兒自身問題

胎兒畸形、宮內(nèi)感染或生長(zhǎng)受限可能引發(fā)窘迫，需通過羊水穿刺等明確原因。針對(duì)感染可用抗生素阿奇霉素，嚴(yán)重畸形需多學(xué)科會(huì)診。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，保持均衡飲食補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。

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