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妊娠膽汁淤積癥的原因與預防

患者：女，23歲

病情描述:
妊娠期間有膽汁淤積癥，請問這個病是什么原因？該怎么預防呢？
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

妊娠膽汁淤積癥可能由激素水平變化、遺傳因素、肝臟代謝異常、環(huán)境因素等原因引起，可通過定期產(chǎn)檢、飲食調(diào)整、藥物治療、胎兒監(jiān)護等方式預防。

1、激素變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會抑制膽汁排泄功能，導致膽汁酸在肝臟淤積。建議孕婦避免高脂飲食，適當增加維生素K攝入，醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、消膽胺等藥物改善膽汁代謝。

2、遺傳易感

ABCB4或ABCB11基因突變可能增加發(fā)病風險。有家族史的孕婦需在孕早期進行基因篩查，必要時使用熊去氧膽酸預防性治療，并密切監(jiān)測膽汁酸指標。

3、肝臟負擔

妊娠期肝臟代謝壓力增大可能誘發(fā)膽汁排泄障礙，常伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。需限制動物內(nèi)臟攝入，醫(yī)生可能建議使用S-腺苷甲硫氨酸、苯巴比妥等藥物保護肝功能。

4、環(huán)境誘因

高溫環(huán)境、多胎妊娠等因素可能加重膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸和脂肪瀉。應保持環(huán)境通風涼爽，遵醫(yī)囑使用考來烯胺散結合維生素E輔助治療。

孕婦應保持低脂高蛋白飲食，每日適量運動，孕中晚期每周監(jiān)測膽汁酸和肝功能指標，出現(xiàn)嚴重瘙癢或胎動異常需立即就醫(yī)。

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