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腎錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌怎么區(qū)分

患者:女,55歲

病情描述:
我最近腰疼,去醫(yī)院檢查是腎錯(cuò)構(gòu)瘤,請(qǐng)問腎錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌怎么區(qū)分?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎癌可通過腫瘤性質(zhì)、影像學(xué)特征、生長(zhǎng)速度及癥狀表現(xiàn)區(qū)分,主要鑒別點(diǎn)包括組織來源、增強(qiáng)CT表現(xiàn)、有無轉(zhuǎn)移傾向及血尿程度。

1、腫瘤性質(zhì)

腎錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性間葉組織腫瘤,由血管、平滑肌和脂肪混合構(gòu)成;腎癌多為惡性上皮源性腫瘤,以透明細(xì)胞癌最常見。前者無須特殊治療,后者需手術(shù)切除。

2、影像學(xué)特征

CT檢查中錯(cuò)構(gòu)瘤因含脂肪成分呈負(fù)值密度,增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化;腎癌多表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化,典型者可見假包膜征。兩者均可通過超聲初步篩查。

3、生長(zhǎng)速度

錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)緩慢且體積多小于4厘米,腎癌生長(zhǎng)較快易突破包膜。定期復(fù)查中腫瘤體積變化率超過每年1厘米需警惕惡性可能。

4、癥狀表現(xiàn)

錯(cuò)構(gòu)瘤通常無癥狀,偶發(fā)腰痛;腎癌常伴肉眼血尿、消瘦及側(cè)腹痛。兩者均需泌尿外科就診,但治療方案差異顯著。

建議發(fā)現(xiàn)腎臟占位時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查,避免僅憑單一指標(biāo)判斷,隨訪期間注意觀察體重變化及血尿情況。

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