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怎么打了黃體酮了還不來月經(jīng)

患者：女，38歲

病情描述:
我這個(gè)月的月經(jīng)已經(jīng)推遲十天了，打了黃體酮還是不來月經(jīng)，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

注射黃體酮后月經(jīng)未至可能與體內(nèi)激素水平不足、子宮內(nèi)膜反應(yīng)差、妊娠或卵巢功能異常等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。

1、激素水平不足

黃體酮?jiǎng)┝坎蛔慊蛴盟帟r(shí)間過短可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法充分轉(zhuǎn)化。建議復(fù)查激素水平，醫(yī)生可能調(diào)整黃體酮?jiǎng)┝炕蚋挠梦焖岽贫计?、地屈孕酮等藥物?lián)合治療。

2、子宮內(nèi)膜反應(yīng)差

多次人工流產(chǎn)或宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)激素不敏感。需通過超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)采用宮腔鏡分離粘連，并配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、妊娠狀態(tài)

妊娠時(shí)外源性黃體酮不會(huì)引起撤退性出血。建議進(jìn)行血HCG檢測排除妊娠，若確診妊娠需根據(jù)醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療。

4、卵巢功能異常

多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者可能存在排卵障礙。需檢查抗繆勒管激素水平，醫(yī)生可能開具來曲唑片促排卵或雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，若停藥兩周仍無月經(jīng)需及時(shí)復(fù)診進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。

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