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原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別

患者：男，27歲

病情描述:
我今天中午跟朋友在外面吃的飯，回家以后就感覺有點不舒服，我在網(wǎng)上查了一下資料說是有可能是原發(fā)性或者繼發(fā)性腹膜炎，我想知道這兩者的主要區(qū)別是什么？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于感染來源、致病菌種類、基礎疾病關(guān)聯(lián)及治療策略，具體表現(xiàn)為感染途徑不同、病原體差異、合并癥特點及手術(shù)必要性。

1. 感染來源

原發(fā)性腹膜炎多由血行或淋巴播散引起，常見于肝硬化腹水患者；繼發(fā)性腹膜炎通常源于腹腔內(nèi)臟器穿孔、創(chuàng)傷或手術(shù)感染，需緊急處理原發(fā)病灶。

2. 致病菌種類

原發(fā)性以單一革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌；繼發(fā)性多為混合感染，包含需氧菌和厭氧菌，常見腸球菌、擬桿菌等。

3. 基礎疾病

原發(fā)性多伴隨慢性肝病、腎病綜合征等系統(tǒng)性疾病；繼發(fā)性常與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔等急腹癥相關(guān)。

4. 治療策略

原發(fā)性以抗生素治療為主，可選用頭孢曲松；繼發(fā)性需手術(shù)清除感染源，聯(lián)合廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱應及時就醫(yī)，確診需結(jié)合腹部CT及腹腔穿刺液檢查，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

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