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角膜移植一定要配型的角膜才能移植嗎

患者：男，38歲

病情描述:
跟朋友玩耍不小心被石頭砸傷了，現(xiàn)在看不見了，想知道角膜移植一定要配型的角膜才能移植嗎？
共1個回答
楊洋 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 眼科

角膜移植不一定需要嚴(yán)格配型，但需進(jìn)行組織相容性檢測降低排斥風(fēng)險。角膜移植的匹配要求主要涉及供體質(zhì)量、排斥反應(yīng)概率、手術(shù)方式選擇、術(shù)后免疫抑制治療等因素。

1、組織相容性檢測

角膜移植前需進(jìn)行HLA抗原匹配度評估，雖非強(qiáng)制配型，但匹配度高可減少排斥反應(yīng)。穿透性角膜移植對配型要求高于板層移植。

2、供體質(zhì)量要求

供體角膜需通過內(nèi)皮細(xì)胞密度檢測，活性內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)應(yīng)超過2000個/mm2。感染性疾病篩查是強(qiáng)制項目，與血型匹配無關(guān)。

3、手術(shù)方式差異

板層角膜移植僅需部分角膜組織，排斥概率低于全層移植。深板層移植可保留患者自身內(nèi)皮層，大幅降低配型需求。

4、免疫抑制方案

術(shù)后需局部使用環(huán)孢素滴眼液或他克莫司滴眼液等免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素滴眼液可短期控制急性排斥反應(yīng)。

術(shù)后需定期復(fù)查角膜透明度及內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)，避免揉眼并遵醫(yī)囑使用抗排斥藥物，出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就診。

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