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肝硬化肝腹水有什么好的治療方法

患者:女,32歲

病情描述:
得肝硬化之后沒多久就引起了肝腹水,現(xiàn)在肚子像懷孕兩個(gè)月的孕婦,有什么好的辦法可以治療?
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入:

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留,患者需避免腌制食品、加工食品等高鈉食物,同時(shí)監(jiān)測體重變化。

2、利尿劑治療:

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是首選利尿方案,需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)低鉀血癥、腎功能惡化等不良反應(yīng),嚴(yán)重腹水者可短期使用托伐普坦。

3、腹腔穿刺引流:

大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)可進(jìn)行治療性穿刺,單次放液不超過5升,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙,反復(fù)穿刺需考慮TIPS手術(shù)。

4、肝移植評估:

Child-Pugh C級或MELD評分超過15分的失代償期患者建議移植評估,移植前需控制感染、糾正營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

患者應(yīng)保證每日適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo),出現(xiàn)意識改變、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。

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