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直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術。總而言之，手術方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。

腸腫瘤發(fā)病危險因素有兩個方面：第一是遺傳性的腫瘤。遺傳結腸癌包括了最常見的兩種類型，一個是家族性結腸息肉病，這個病表現(xiàn)是結腸和直腸上密密麻麻的全是息肉，這是一種遺傳病，最終這些息肉會變成癌；還有一種類型就是遺傳性的結直腸癌，這種情況是沒有息肉，但是屬于遺傳性的結直腸癌，遺傳因素在結腸癌的發(fā)病中主要是這兩個類型。散發(fā)的結直腸癌最常見的來源是結腸的息肉，息肉癌變實際上是大部分結直腸癌的來源，所以對于有結腸息肉的人實際上最容易得結直腸癌，當然還有一些危險的因素包括潰瘍性結腸炎，就是炎性腸病，被認為會增加結腸癌的發(fā)病風險。但是總體來講是兩個方面，第一是遺傳性的結腸腫瘤，第二個是息肉癌變，有結腸息肉的人，息肉不處理，經過漫長的過程最終會演變成結直腸癌。

小兒先天性巨結腸術后便秘在臨床上比較少見，首先要考慮患者便秘的原因，有沒有除了先天性巨結腸診斷之外其它的疾病，如脊柱裂、椎板發(fā)育的異常、栓系綜合征；同時有沒有其它方面如喂養(yǎng)方面、喂養(yǎng)結構方面、孩子飲食習慣方面的問題；除此以外還要考慮有沒有可能是手術直接引起。此時需要做結腸造影，觀察有沒有手術方面遺留的問題，有極個別的病人，由于切除腸管過短或者沒有完全切除病變腸管，術后可能還會造成一定程度的便秘，出現(xiàn)便秘后需要找專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院，做相應的檢查和處理。

大腸癌在早期一般沒有明顯的癥狀，主要表現(xiàn)在排便習慣的改變，同時還可能伴有便血和便潛血的癥狀。因此大腸癌在早期很容易被忽視，而且極易被誤診為痔瘡，所以提醒大家一定要在早期發(fā)現(xiàn)排便異常后及時去醫(yī)院做常規(guī)檢查，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

痔瘡主要是久坐或久站的人引起的。 比如勞動人民、修公路的工人、在室外工作時間長，久坐的現(xiàn)在是IT業(yè)，除坐辦公室八小時，有的時候還加班，甚至回家休息，還要在電腦上琢磨自己的課件，這樣如果久坐時間超過四個小時，患痔瘡的危險性就比正常人高于50％。