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腦梗塞昏迷能有救了嗎

患者:男,63歲

病情描述:
前天晚上的時(shí)候我爸腦梗再暈倒了,腦梗塞昏迷能有救了嗎?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗塞昏迷患者仍有救治希望,預(yù)后與梗塞部位、搶救時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān),主要干預(yù)手段包括溶栓治療、血管內(nèi)介入、腦保護(hù)及支持治療。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶,超過時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí),可考慮尿激酶或替奈普酶。需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),溶栓后可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

2、血管內(nèi)介入

對(duì)大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓術(shù),常用支架取栓裝置配合抽吸導(dǎo)管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血管再通情況及神經(jīng)功能變化,可能發(fā)生血管痙攣或遠(yuǎn)端栓塞。

3、腦保護(hù)治療

使用依達(dá)拉奉清除自由基,胞磷膽堿促進(jìn)膜修復(fù),控制體溫在34-36℃的亞低溫治療。需注意維持電解質(zhì)平衡,預(yù)防癲癇發(fā)作及感染等并發(fā)癥。

4、生命支持

氣管插管維持通氣,去甲腎上腺素維持血壓,甘露醇降低顱內(nèi)壓。昏迷超72小時(shí)需鼻飼營養(yǎng)支持,定期翻身預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

昏迷患者建議早期啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、針灸促醒及聲光刺激,家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好氣道護(hù)理與營養(yǎng)支持。

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