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系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重時(shí)的癥狀是什么

患者：女，38歲

病情描述:
我年輕時(shí)就有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重時(shí)的癥狀是什么？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重時(shí)的癥狀包括腎功能衰竭、神經(jīng)精神癥狀、嚴(yán)重血液系統(tǒng)損害及心血管并發(fā)癥，多由疾病活動(dòng)期未控制導(dǎo)致。

1、腎功能衰竭

系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時(shí)可導(dǎo)致狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及肌酐升高，需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，終末期需透析或腎移植。

2、神經(jīng)精神癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)癲癇、腦血管意外或精神障礙，與抗神經(jīng)元抗體相關(guān)，需使用大劑量甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉。

3、血液系統(tǒng)損害

重度溶血性貧血、血小板減少可導(dǎo)致出血傾向，需輸注血制品并應(yīng)用利妥昔單抗等生物制劑調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。

4、心血管并發(fā)癥

心包填塞、心肌炎等急癥與血管炎相關(guān)，需緊急心包穿刺或靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應(yīng)。

患者出現(xiàn)上述癥狀需立即住院治療，長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體及補(bǔ)體水平，避免紫外線暴露和感染等誘發(fā)因素。

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