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怎樣判斷是不是宮外孕宮外孕了怎么辦

患者：女，26歲

病情描述:
我現(xiàn)在已經(jīng)懷孕了，但是聽說宮外孕非常的嚴(yán)重，我總是擔(dān)心自己是宮外孕。怎么樣才能判斷是不是宮外孕呢？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

宮外孕可通過陰道出血、下腹劇痛、停經(jīng)史、休克等癥狀初步判斷，需通過超聲檢查及血HCG測(cè)定確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、輸卵管炎癥

慢性輸卵管炎導(dǎo)致管腔狹窄，受精卵運(yùn)行受阻著床于輸卵管。表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，伴陰道點(diǎn)滴出血。需緊急手術(shù)切除患側(cè)，可使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、血府逐瘀膠囊等藥物輔助治療。

2、輸卵管手術(shù)史

既往輸卵管結(jié)扎或吻合術(shù)后形成瘢痕，影響受精卵正常移動(dòng)。典型癥狀為肛門墜脹感及肩部放射痛。腹腔鏡手術(shù)是主要治療方式，配合使用桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)理。

3、避孕失敗

宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)可能增加輸卵管妊娠風(fēng)險(xiǎn)。早期出現(xiàn)與月經(jīng)相似的少量出血，需通過陰道超聲鑒別。建議及時(shí)取出節(jié)育器并行輸卵管開窗術(shù)，術(shù)后可選用益母草顆粒、少腹逐瘀顆粒、宮血寧膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足影響受精卵在宮腔著床，轉(zhuǎn)而植入輸卵管。常見于多囊卵巢綜合征患者，表現(xiàn)為血HCG上升緩慢。可采用甲氨蝶呤肌肉注射保守治療，配合使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸調(diào)節(jié)激素水平。

確診宮外孕后應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹腔出血，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕并定期復(fù)查血β-HCG至正常值。

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