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乙肝病毒攜帶者懷孕后應(yīng)注意什么

患者：女，26歲

病情描述:
我是一位乙肝病毒攜帶者，懷孕已經(jīng)有一段時(shí)間了，請(qǐng)教一下乙肝病毒攜帶者懷孕后應(yīng)注意什么
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

乙肝病毒攜帶者懷孕后需注意母嬰阻斷、定期監(jiān)測(cè)肝功能、避免藥物濫用、選擇合適分娩方式。乙肝病毒主要通過(guò)母嬰垂直傳播，規(guī)范管理可大幅降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、母嬰阻斷

妊娠28周起需遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯或替比夫定等抗病毒藥物，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷率超過(guò)90%。

2、肝功能監(jiān)測(cè)

每1-2個(gè)月檢測(cè)ALT、AST等指標(biāo)，若出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染等肝炎活動(dòng)癥狀，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

3、用藥安全

避免使用拉米夫定等可能致畸藥物，慎用中草藥制劑，所有藥物均需經(jīng)感染科和產(chǎn)科醫(yī)師雙重評(píng)估。

4、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但出現(xiàn)肝功能異常或高病毒載量時(shí)，需綜合評(píng)估選擇分娩時(shí)機(jī)與方式。

保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后42天需復(fù)查乙肝病毒DNA載量。

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