患者:男,47歲
肝性腦病是由肝功能嚴(yán)重受損或門體分流導(dǎo)致血氨升高,引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征,常見于肝硬化晚期、急性肝衰竭等疾病,主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、行為異常及意識(shí)改變。
肝硬化是肝性腦病最常見病因,肝臟代謝功能下降導(dǎo)致血氨蓄積;門體靜脈分流術(shù)或自發(fā)性分流使腸道吸收的氨直接進(jìn)入體循環(huán)。
高蛋白飲食、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂等可誘發(fā)肝性腦病急性發(fā)作,需及時(shí)控制誘因。
早期出現(xiàn)注意力不集中、睡眠顛倒,進(jìn)展期可有性格改變、撲翼樣震顫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷。
限制蛋白攝入,使用乳果糖減少氨吸收,抗生素利福昔明抑制產(chǎn)氨菌,嚴(yán)重者需血液凈化治療。
患者需定期監(jiān)測(cè)血氨水平,避免便秘和高蛋白飲食,出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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