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結(jié)核性腦膜炎原因

患者:女,6歲

病情描述:
孩子頭痛,發(fā)燒,嘔吐很長時間了,咳嗽不愿意吃飯,去醫(yī)院檢查,診斷為結(jié)核性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎是什么原因引起的?
共1個回答
梁紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、結(jié)核病播散、遺傳易感性等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素、對癥支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜是主要病因,表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛頸強(qiáng)直,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。

2、免疫缺陷

HIV感染或長期使用免疫抑制劑導(dǎo)致細(xì)胞免疫受損,易發(fā)生結(jié)核菌擴(kuò)散,需調(diào)整免疫抑制劑用量并加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時使用胸腺肽調(diào)節(jié)免疫。

3、結(jié)核播散

肺結(jié)核未規(guī)范治療時細(xì)菌可突破血腦屏障,常伴隨肺部空洞病灶,需完善胸部CT檢查并加用乙胺丁醇強(qiáng)化抗結(jié)核方案。

4、遺傳因素

NRAMP1基因突變者更易感染結(jié)核菌,兒童患者需早期篩查家族史,家長需確保全程督導(dǎo)用藥并監(jiān)測肝功能。

患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食,避免勞累,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo),接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

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