兩個(gè)月寶寶肺炎癥狀
患者：男，1歲 提問于2019-06-03 19:56
共1個(gè)回答
- 王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科
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腦積水肯定頭大嗎
正常顱壓腦積水、靜止性腦積水等等，只有疾病發(fā)生在小兒囟門未閉合以前的腦積水且積水發(fā)展迅速才會表現(xiàn)出頭顱增大，從大量的臨床病人來看頭大的腦積水患者基本都發(fā)生在5歲以前。
62914次瀏覽 2018-06-20
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川崎病分為幾個(gè)階段
川崎病分為急性期、亞急性期和恢復(fù)期。 急性期一般在病程的第1到第11天，可以表現(xiàn)有發(fā)燒，為突然的發(fā)燒，熱程大概是在1到2周，為稽留熱或者是馳張熱，一般的體溫在39度到40度，持續(xù)1到2周或者更長時(shí)間，這個(gè)時(shí)候抗生素治療是無效的。 第二是四肢末端的表現(xiàn)，急性期可以有硬性的水腫、有紅斑，恢復(fù)期可有脫皮，重癥時(shí)趾甲可以脫落。 第三是川崎病的皮疹，發(fā)病后的五天之內(nèi)，出現(xiàn)面部及軀干部皮疹比較重，有多形性的紅斑、大皰和小皰疹；另外會陰區(qū)比較明顯，但該部位脫屑也比較出現(xiàn)的早，通常在5到7天開始出現(xiàn)脫屑。 第四是川崎病的眼部表現(xiàn)，它會有球結(jié)合膜的充血，但是這個(gè)充血沒有膿性分泌物。 第五有川崎病的口唇表現(xiàn)，口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皸裂。 第六有川崎病的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大，頸部淋巴結(jié)最多見，大概出現(xiàn)在50％的患者好發(fā)在單側(cè)，直徑超過1。5厘米，并且局限于頸前三角以及下頜角，胸鎖乳突肌起始部下方最多見，這個(gè)淋巴結(jié)為非化膿性的，頸部淋巴結(jié)顯著腫大者為多發(fā)性的淋巴結(jié)是每個(gè)淋巴組織大概是一個(gè)厘米左右聚集而成。跟化膿性淋巴結(jié)炎，單個(gè)淋巴結(jié)炎腫大是不相同的，可以用超聲檢查明確。 第二期是亞急性期，亞急性期在發(fā)病的病程的第11到21天，這時(shí)候?qū)殞毜捏w溫下降、癥狀緩解、指趾端出現(xiàn)脫皮、血小板可以升高；重癥病例可以出現(xiàn)有發(fā)燒發(fā)生冠狀動脈瘤，也可以發(fā)生動脈瘤的破裂、出現(xiàn)有心梗。 第三個(gè)是恢復(fù)期，恢復(fù)期病程一般在21到60天，臨床癥狀消退，逐漸恢復(fù)，有的因?yàn)楣诿}瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗，少數(shù)嚴(yán)重的有冠脈瘤遷延數(shù)年，遺留有冠脈狹窄或者阻塞。心臟表現(xiàn)有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常、冠狀動脈損傷、冠脈的狹窄或者冠脈瘤，少數(shù)可有心肌梗死。語音時(shí)長 03:1857644次收聽 2018-09-14 -
小孩高熱驚厥怎么辦
小孩高熱驚厥，家長一定要讓孩子側(cè)臥，一定不要讓他仰臉，因?yàn)楹⒆舆@時(shí)候一抽搐、喉肌一緊，吃的東西就容易往外溢出來倒流到呼吸道中，引起窒息，這是非常危險(xiǎn)的。 另外，不要掰小孩的胳膊，因?yàn)樾『⒊榈煤芫o，一此時(shí)掰他容易骨折。舌頭也要注意，盡量把壓舌板或者一個(gè)平板，或是很扁平的勺用紗布纏上，墊到兩個(gè)牙齒之間或者兩唇，不要讓孩子把舌頭咬了。這些措施做好后要趕快上醫(yī)院。58891次播放 2018-09-28
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蟯蟲病能治好嗎
蟯蟲病是易發(fā)作在兒童身上腸道寄生蟲疾病。可采用一般療法、藥物療法和局部療法治療。
60262次瀏覽 2020-06-18
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腦積水手術(shù)后多久復(fù)查
如果患者在進(jìn)行腦積水的手術(shù)之后，原有的癥狀沒有改善，或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)地去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。即使做完手術(shù)之后，沒有任何不適，一般情況下，腦積水患者在做完手術(shù)以后，一個(gè)月到一個(gè)半月的時(shí)候，也需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。有可能需要復(fù)查核磁共振，也可能需要復(fù)查CT。要觀察腦積水恢復(fù)的情況，患者恢復(fù)的情況，患者有沒有其它的不良反應(yīng)，比如癲癇或者是肢體的運(yùn)動障礙等等。 腦積水手術(shù)后的復(fù)查，十分重要，術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，是第一次復(fù)查；如果沒有特殊情況，醫(yī)生會囑咐家長，每年都要復(fù)查核磁共振或者是CT，常規(guī)到醫(yī)院檢查一次。如果遇到特殊的情況，手術(shù)后的復(fù)查時(shí)間，可以改為每年一次。58533次播放 2018-09-20
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腦積水能自己吸收嗎
腦積水的分類有很多，比如梗阻性腦積水，交通性腦積水，腦外傷導(dǎo)致腦積水、腦出血導(dǎo)致腦積水、腦炎導(dǎo)致腦積水，以及先天性的腦積水等等。對于一些輕度腦積水，比如外傷或者腦出血不是特別嚴(yán)重導(dǎo)致的輕度腦積水，它可能在一定程度上是屬于靜止?fàn)顟B(tài)，可能不需要進(jìn)一步的手術(shù)處理，或者其他的處理。 但是對于大部分腦積水，還是需要進(jìn)行手術(shù)處理的，因此對于有明顯癥狀的腦積水一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)處理。56106次播放 2018-12-10
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腦積水手術(shù)后注意事項(xiàng)
腦積水的手術(shù)以后，首先要觀察孩子的一般情況；精神狀態(tài)；飲食狀態(tài)，如能不能吃東西，吃東西吐不吐；體溫情況，如有沒有發(fā)燒；有沒有癲癇復(fù)發(fā)，有沒有四肢活動的障礙；另外還要關(guān)注傷口有沒有感染，有沒有紅腫，這會直接影響到預(yù)后。如果發(fā)現(xiàn)有異常，要及時(shí)找出原因進(jìn)行針對性的治療，避免損傷加重。語音時(shí)長 00:4756677次收聽 2018-09-21 -
確診腦積水的檢查方法
對于懷疑是腦積水的患者，要做CT或者核磁共振的檢查。 CT檢查可以看有沒有腦積水，先是確定腦積水的程度。核磁共振可以發(fā)現(xiàn)有腫瘤，或者有出血及一些特殊的表現(xiàn)。 如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療，在手術(shù)之前必須要常規(guī)做核磁共振的檢查，可以觀察腦積水病變的程度、對人體的影響、是否需要做手術(shù)以及腦積水是否合并出血、是否合并感染、是否合并腫瘤等等。核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。語音時(shí)長 01:0151137次收聽 2018-09-21 -
腦積水手術(shù)后注意什么
腦積水的患者在進(jìn)行手術(shù)以后，首先需要觀察孩子的一般情況，也要看孩子的精神狀態(tài)，還需要觀察患者的飲食狀態(tài)，比如患者能不能吃東西，吃東西吐不吐。另外，需要觀察孩子的體溫情況，比如患者有沒有出現(xiàn)發(fā)燒。也要看患者有沒有癲癇復(fù)發(fā)，有沒有四肢活動的障礙。除此之外，還要關(guān)注患者的傷口有沒有出現(xiàn)感染，有沒有紅腫，這會直接影響到預(yù)后。 如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常的情況，就要及時(shí)找出原因，對患者進(jìn)行針對性的治療，以避免損傷加重。如果患者的原有癥狀沒有得到改善，或者出現(xiàn)惡心、頭暈、頭痛、嘔吐、視物重影以及行走不穩(wěn)等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。即使在手術(shù)之后，患者沒有任何不適，在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候，也應(yīng)該去醫(yī)院復(fù)查頭部CT。61475次播放 2018-09-20
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什么是高熱驚厥
一般高燒39度以上的時(shí)候發(fā)生抽搐，就是高熱驚厥。驚厥是醫(yī)學(xué)用語，是全身骨骼肌的一種痙攣收縮，伴隨著意識的消失，包括肢體頭后仰、雙拳緊握或是口吐白沫，這種狀況叫做驚厥也叫抽搐。 高熱驚厥都是在體溫上升的時(shí)候伴隨抽搐，可能抽時(shí)體溫還不升，但是在升的過程中，伴隨抽搐。小孩的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟，或者是先天有高熱驚厥的遺傳病史；有的孩子可能第一次抽搐是腦炎，或者是神經(jīng)系統(tǒng)的感染，或者本身潛在癲癇，或者是大腦發(fā)育的異常。在發(fā)燒的基礎(chǔ)上誘發(fā)了痙攣，因此原因有很多，不是所有的高燒都是高熱驚厥，當(dāng)不知道高燒沒有其他的原因的時(shí)候，可以這樣定義。 如果小孩出現(xiàn)高熱伴驚厥，一定要查找原因，如果24小時(shí)之后不抽，而且是六歲以內(nèi)的小孩，可能考慮是熱性驚厥。54197次播放 2018-09-28
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小孩高燒抽搐如何處理
小孩高燒抽搐非常常見的，也是家長非常害怕的，也是醫(yī)院非常常見的一個(gè)疾病或是一種癥狀。一高熱了孩子表現(xiàn)雙拳緊握、牙關(guān)緊咬、口吐白沫、意識消失，有時(shí)候口唇還發(fā)紫，如果高熱驚厥出現(xiàn)，如果在家里，盡量讓他側(cè)躺著，不讓他咬舌頭或者讓他誤吸，因?yàn)橛兴教蓢I吐的話，可能會窒息，盡量把他牙掰開，把口腔側(cè)系，不讓他把東西咽下去，可以按人中，這樣話們可以給他退燒。這種狀況實(shí)際是非常緊急的，在家里一般是處理不了，還是要到醫(yī)院，但是在到醫(yī)院之前，這種狀況可以作為預(yù)防措施。所以孩子一旦發(fā)燒的時(shí)候，家長不要大意，家里一定要備上退燒藥，一般發(fā)燒到38度5的時(shí)候吃退燒藥，如果孩子他燒的時(shí)候寒顫，一摸小手冰涼，雖然量剛37度5，沒到38度，但這時(shí)候預(yù)測一定能燒到39度，所以這時(shí)候也可以給他吃退燒藥，特別有驚厥史的孩子，一定要提前吃上，不一定要等到38度5，這樣就避免了孩子抽搐，盡量不讓他發(fā)熱，但一旦發(fā)生了最主要是怕他咬舌頭咬破了，另外就怕他誤吸之后窒息。其他的問題，在家處理不了的，頂多是按個(gè)人中、刺一下虎口或是捶捶胸，讓他側(cè)側(cè)身子，實(shí)際上最好還是找最近的醫(yī)院，千萬別說找最好的醫(yī)院，因?yàn)檫@種抽搐，所有的醫(yī)院幾乎都能處理，主要是對癥處理，先把抽給止住，止抽一般叫做鎮(zhèn)靜藥，家里是沒有的，所有的醫(yī)院都是會有鎮(zhèn)靜藥的，所以建議找最近的醫(yī)院，及時(shí)治療是最重要的，把給后續(xù)騰出時(shí)間，否則的話就沒有機(jī)會救。抽的時(shí)間長對大腦是有損傷的，所以一定告訴家長，如果出現(xiàn)這種情況別慌，按人中、側(cè)身、別讓他咬著、別把舌頭咬壞了，另外如果清醒，能喂退燒藥還是退燒藥，物理降溫可以都給聯(lián)合應(yīng)用，盡量可能隨著燒的減退，可能就慢慢不會抽，但盡量這種情況就得上醫(yī)院，在家是處理不了的，是很危險(xiǎn)的。語音時(shí)長 03:1067535次收聽 2018-09-29 -
蟯蟲病的好發(fā)人群有哪些
蟯蟲病好發(fā)人群主要為兒童，5~6歲左右幼兒發(fā)作率最高。該病主要與誤食感染期蟲卵、身體免疫功能過于低下及同病人親密接觸等有關(guān)。
63221次瀏覽 2020-06-18
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什么是重度腦積水
重度腦積水的出現(xiàn)有很多原因，主要就是由于某些疾病，或者是各種腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等情況導(dǎo)致，患者在出現(xiàn)這種疾病的時(shí)候會有一些癥狀，頭痛、嘔吐，復(fù)視、眩暈和癲癇等都有可能出現(xiàn)，一定要積極治療，才有可能被治愈。
54258次瀏覽 2020-02-05
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小孩高熱驚厥有什么危害
小兒高熱驚厥的危害第一個(gè)是驚厥強(qiáng)度，抽搐時(shí)間長。對腦是有損傷的，比如超過半個(gè)小時(shí)以上持續(xù)燒，另外抽搐的時(shí)候可能有骨骼肌的骨折，因?yàn)槌榇な湛s是很大的力量，可以舌咬傷或是直接跌倒了。小孩的驚厥如果不是單純的高熱，本身是腦炎或是中樞性感染，那可能中樞感染的相關(guān)的一些危害都會出來，可能最后留下黏連灶，以后就是癲癇，或是造成某一個(gè)神經(jīng)部位的損傷，比如這個(gè)部位是管運(yùn)動，可能運(yùn)動就不是那么協(xié)調(diào)了或者不能運(yùn)動；它是知識的語言方面，可能語言可能要差一些，所以它危害還是蠻大的，大家不能輕視。小孩的抽搐包括高熱驚厥，在兒科是危重癥的一個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)殡S時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，這個(gè)是急診最常見的一個(gè)病癥，要馬上要處理，所以家長一定要注意。語音時(shí)長 01:3058294次收聽 2018-09-29 -
腦積水的癥狀有哪些
腦積水是由腦脊液循環(huán)障礙，腦脊液吸收障礙，腦脊液分泌過多，腦實(shí)質(zhì)萎縮等原因造成。近些年腦積水的發(fā)病率越來越高，那么腦積水的癥狀有哪些呢，比較常見的癥狀有：頭顱形態(tài)、顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能以及內(nèi)分泌異常等。
61200次瀏覽 2018-12-10
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胰腺炎的癥狀有哪些？總結(jié)胰腺炎的主要癥狀表現(xiàn)
胰腺炎的癥狀：胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，消化道不適等癥狀，但是胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，并且這兩種不同類型的胰腺炎表現(xiàn)也有所差異。635次瀏覽 2023-08-23
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慢性前列腺炎會增生嗎
慢性前列腺炎一般不會直接導(dǎo)致前列腺增生。慢性前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，前列腺增生則是前列腺組織的良性增生，兩者發(fā)病機(jī)制不同。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、尿頻、尿急等癥狀，通常由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫異常等因素...0次瀏覽 2025-07-12
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動脈血管硬化是怎么回事
動脈血管硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療等方式干預(yù)。1、高脂血癥長期血脂異常會導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊。高脂血癥可能與...0次瀏覽 2025-07-12
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小兒肺炎怎么調(diào)理斷根
小兒肺炎可通過抗感染治療、對癥支持、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)管理和免疫調(diào)節(jié)等方式調(diào)理，通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激和過敏反應(yīng)等原因引起。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。1、抗感染治療細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑...0次瀏覽 2025-07-12
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消化道出血的臨床癥狀有什么
消化道出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、便血、頭暈乏力、腹痛等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、便血呈暗紅色或鮮紅色、...0次瀏覽 2025-07-12
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乳腺癌流鼻血是轉(zhuǎn)移了嗎
乳腺癌患者出現(xiàn)流鼻血可能與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，但也可能是鼻腔局部問題或凝血功能障礙導(dǎo)致。乳腺癌轉(zhuǎn)移至鼻腔或鼻竇時(shí)可能引起反復(fù)鼻出血，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。其他常見原因包括干燥性鼻炎、高血壓、血小板減少等。乳腺癌發(fā)生鼻腔轉(zhuǎn)移時(shí)...0次瀏覽 2025-07-12
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。629次瀏覽 2024-01-05
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兒童腳氣能自愈嗎
兒童腳氣一般不能自愈，需要及時(shí)干預(yù)治療。腳氣通常由真菌感染引起，主要表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。腳氣由皮膚癬菌感染引起，真菌在潮濕溫暖環(huán)境中容易繁殖。兒童足部出汗較多，加上穿鞋襪時(shí)間較長，容易形成適合真菌生長的環(huán)境...0次瀏覽 2025-07-12
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寶寶半夜餓是胃炎嗎
寶寶半夜餓不一定是胃炎，可能與喂養(yǎng)不足、生長需求、睡眠習(xí)慣等因素有關(guān)，也可能是胃炎等胃腸疾病的表現(xiàn)。建議家長結(jié)合其他癥狀綜合判斷，必要時(shí)就醫(yī)檢查。寶寶半夜餓最常見的原因是喂養(yǎng)不足或生長需求增加。嬰幼兒胃容量小，消化快，夜...0次瀏覽 2025-07-12
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腓骨肌萎縮癥鍛煉能恢復(fù)嗎
腓骨肌萎縮癥患者通過科學(xué)鍛煉可以改善癥狀，但無法完全恢復(fù)。腓骨肌萎縮癥是一種遺傳性周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮和無力。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度疲勞或不當(dāng)運(yùn)動加重神經(jīng)損傷。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車...0次瀏覽 2025-07-12
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咳嗽變異性哮喘是什么病能治好嗎
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，通常能通過規(guī)范治療有效控制癥狀?？人宰儺愋韵赡芘c氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，患者需遵醫(yī)囑長期用藥并避免誘因。1、疾病特征咳嗽變異性哮喘以干咳為主...0次瀏覽 2025-07-12
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重癥多形紅斑怎么治療好呢
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寶寶濕疹后皮膚變黑能恢復(fù)嗎
寶寶濕疹后皮膚變黑通常能恢復(fù)，多數(shù)情況下隨著炎癥消退和皮膚屏障修復(fù)，色素沉著會逐漸淡化。少數(shù)因反復(fù)搔抓或嚴(yán)重炎癥導(dǎo)致的色素沉著可能需要更長時(shí)間恢復(fù)。濕疹引起的皮膚變黑屬于炎癥后色素沉著，主要與皮膚炎癥反應(yīng)刺激黑色素細(xì)胞活...0次瀏覽 2025-07-12
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富丁樂這個(gè)藥是否可以用于糖尿病神經(jīng)性病變？
2型糖尿病的病發(fā)一般前期會有一些因素的誘導(dǎo)，而擁有這些致病因素的人群也通常被定義為2型糖尿病的高發(fā)人群。對于糖尿病的患者，建議是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。富丁樂這個(gè)藥是否可以用于糖尿病神經(jīng)性病變?通過說明書我們可以了解到:富丁樂治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。富丁4019次瀏覽 2024-12-27
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達(dá)霏欣常見的不良反應(yīng)有哪些
因?yàn)榕缘男奂に厮胶艿停苡绊戄^大的只是頭發(fā)稀疏，不會造成禿頂。因?yàn)槎d頂與男性荷爾蒙密切相關(guān)，所以通常有禿頂基因的男性，在成熟期后也有可能禿頂。這個(gè)時(shí)候就要注意治療了，可以適當(dāng)?shù)挠盟?，幫助改善禿頂。那么，達(dá)霏欣常見的不良反應(yīng)有哪些?達(dá)霏欣臨床上常見的不良反應(yīng)3965次瀏覽 2025-02-05
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鹽酸二甲雙胍片是口服嗎?每天吃幾次
如今醫(yī)療條件在不斷的改善，但是治療糖尿病還是需要患者長期的堅(jiān)持治療，這樣才能夠讓病情盡早得到控制，對于糖尿病患者來講可以選擇藥物治療的方式，在用藥的時(shí)候要注意一下具體的用藥方法，那么鹽酸二甲雙胍片是口服嗎?每天吃幾次?不同的患者臨床的病情有差異，所以具體的用藥4154次瀏覽 2025-02-17
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懷孕后可以吃歐蘭寧嗎?對身體有傷害嗎
精神分裂癥屬于常見的一種精神疾病，在疾病的早期往往會造成患者出現(xiàn)性格改變不講衛(wèi)生或者是精神失常的現(xiàn)象，建議要及時(shí)的去醫(yī)院做檢查，做好相關(guān)的診斷治療工作，不然的話只會導(dǎo)致患者病情的進(jìn)一步惡化，引起患者出現(xiàn)思維紊亂、表達(dá)混亂的情況，在用藥方面更是要謹(jǐn)慎。那么懷孕后4087次瀏覽 2025-01-16
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芭克硅膠軟膏這個(gè)藥該怎么使用
如果皮膚部位留下疤痕的話往往會影響到自己的個(gè)人形象，尤其是疤痕在面部或者是頸部會影響到患者的容貌，甚至影響到患者正常的生活和工作，建議要積極的做好疤痕的修復(fù)工作，讓自己的生活回歸寧靜。那么芭克硅膠軟膏這個(gè)藥該怎么使用?芭克硅膠軟膏用法用量:1.保證疤痕部位清潔4170次瀏覽 2024-10-28
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