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糖尿病并發(fā)癥尿毒癥能活多久

患者：女，31歲

病情描述:
對(duì)于糖尿病并發(fā)癥中的尿毒癥來(lái)說(shuō)，患者能活多久啊
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

糖尿病并發(fā)癥尿毒癥患者生存期差異較大，主要與血糖控制、腎功能代償程度、并發(fā)癥管理及治療依從性有關(guān)，通常需結(jié)合透析或腎移植等干預(yù)措施。

1、血糖控制

長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)可延緩腎功能惡化，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L，需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

2、腎功能分期

尿毒癥期需依賴透析治療，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)5年生存率顯著下降，早期干預(yù)可延緩進(jìn)展，表現(xiàn)為水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

3、并發(fā)癥管理

心血管疾病是主要死因，需控制血壓低于130/80mmHg，使用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物，同時(shí)糾正貧血用重組人促紅素，防治感染用頭孢類(lèi)抗生素。

4、替代治療

血液透析每周3次約5年生存率60%，腹膜透析5年生存率相近，腎移植10年生存率超80%，術(shù)后需用他克莫司等免疫抑制劑。

建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg，避免高鉀食物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。

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