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腹水是怎么引起的

患者：女，45歲

病情描述:
腹水是怎么造成的，肝腹腔水晚起吐血是凝聚狀血塊，腹水是怎么引起的？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，腹水可通過(guò)利尿治療、腹腔穿刺引流、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。

1、肝硬化

肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，使液體滲入腹腔形成腹水，表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。

2、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血導(dǎo)致靜脈壓升高，液體漏入腹腔形成腹水，常伴下肢水腫。治療需控制液體攝入，使用地高辛、氫氯噻嗪等藥物改善心功能。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水，常見眼瞼浮腫。治療需補(bǔ)充白蛋白，使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等控制原發(fā)病。

4、惡性腫瘤

腹膜轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)性肝癌可導(dǎo)致癌性腹水，多呈血性且進(jìn)展迅速。治療需腹腔化療，使用順鉑、紫杉醇等抗腫瘤藥物，必要時(shí)行姑息性手術(shù)。

腹水患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制每日飲水量，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)呼吸困難等不適需及時(shí)就醫(yī)。

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