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什么是放射性直腸炎

患者：女，37歲

病情描述:
我做完放療后一周去復(fù)查，查出有放射性結(jié)腸炎，什么是放射性結(jié)腸炎？
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

放射性直腸炎是盆腔放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為直腸黏膜炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于宮頸癌、前列腺癌等盆腔腫瘤放療后患者。典型癥狀包括里急后重、黏液血便、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻或瘺管形成。

1. 病因機(jī)制

電離輻射直接損傷直腸黏膜細(xì)胞DNA，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)局部缺血和慢性炎癥反應(yīng)。

2. 臨床表現(xiàn)

急性期多在放療后1-2周出現(xiàn)腹瀉、肛門(mén)疼痛；慢性期表現(xiàn)為便血、腸腔狹窄，癥狀可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。

3. 診斷方法

腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、潰瘍形成，病理檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)，需結(jié)合放療病史進(jìn)行鑒別診斷。

4. 治療原則

輕癥采用蒙脫石散、美沙拉嗪等黏膜保護(hù)劑，重癥需糖皮質(zhì)激素灌腸或高壓氧治療，腸梗阻者需外科干預(yù)。

患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和腸鏡隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。

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