腎衰的治療方法
患者：男，56歲 提問于2019-06-21 20:34
共2個回答
- 王婷 副主任醫(yī)師 去掛號
- 綿陽市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科
- 劉輝 主任醫(yī)師 去掛號
- 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科
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高尿酸腎病是怎么回事
高尿酸與高血壓、高血脂、高血糖，可以合稱為四高。由于無尿酸內(nèi)源性產(chǎn)生過多，或者是攝入過多，或者是尿酸清除率減少所導(dǎo)致，均可以引起患者高尿酸腎病的出現(xiàn)。由于尿酸及其鹽類沉積于腎臟的部位，可以導(dǎo)致患者尿酸腎病的出現(xiàn)。因此，高尿酸腎病，不僅僅是尿酸腎病，以及痛風(fēng)，有診斷參考意義的生化指標(biāo)，而且也是重要的病理生理基礎(chǔ)。 如果患者長時間地發(fā)生血尿酸增高的情況，就可以出現(xiàn)很多的危害。比如長時間出現(xiàn)血尿酸增高，可以加重高血壓、糖尿病的發(fā)生。這種情況，對于患者腎臟的損害主要表現(xiàn)在，患者可以出現(xiàn)急性腎衰、慢性腎臟病、慢性的腎功能不全、尿酸結(jié)石，以及梗阻性腎病等情況。目前，高尿酸血癥這種疾病，越來越能夠受到人們的重視。55246次播放 2018-09-13
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慢性腎功能不全病人中醫(yī)如何調(diào)理
根據(jù)目前慢性腎功能不全患者所處的腎功能狀態(tài)，一般情況下，可以把慢性腎功能不全進(jìn)行分期，比如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先是需要進(jìn)行區(qū)分，不同的狀態(tài)，它的合并癥不同。 通常情況下，通過慢性腎功能不全的并發(fā)癥，來進(jìn)行對癥性的治療。中醫(yī)治療，在它的早期就是CKD三期的時候，可以針對原發(fā)病不同，去進(jìn)行針對性的調(diào)理治療，還是有效果。但是，當(dāng)慢性腎功能不全的患者，到CKD五期的時候，進(jìn)行中藥治療，就要相當(dāng)?shù)木?。因為在這個時候，病人腎小球濾過率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥。因為中草藥都是植物類的藥物，鉀的成分會多一點(diǎn)，這個時候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險。所以，一定要分階段治療，到終末期中藥治療，要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。56725次播放 2018-09-13
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慢性腎衰竭的治療方法有哪些
慢性腎功能衰竭的治療方法非常，主要就是包內(nèi)科療法，透析療法及腎移植術(shù)等，由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限，很多患者以及家庭都無法接受，治療上主要就是吃藥。另外，慢性腎衰竭不僅需要用藥，還要專業(yè)的合理的內(nèi)科療法，飲食專業(yè)的計劃表，可延緩其病程進(jìn)展的進(jìn)度，少數(shù)尚能完全逆轉(zhuǎn)。
52830次瀏覽 2019-11-13
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慢性腎衰竭怎么查
慢性腎衰竭需首先需要做尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、血壓以及血糖檢查、尿酸檢查等實驗室檢查項目，通過這些檢查可以準(zhǔn)確判斷患者的腎臟功能是否出現(xiàn)異常，是否伴隨有其他全身性癥狀表現(xiàn)。另外，還需要做B超檢查、腎臟CT檢查、磁共振檢查以及放射性核素腎圖檢查，確診屬于急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。
65293次瀏覽 2020-02-19
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慢性腎衰竭能治愈嗎
慢性腎衰竭無法治愈。治療慢性腎衰竭的目的是避免該病的誘發(fā)因素，控制慢性腎衰竭所致的各種表現(xiàn)癥狀，延長患者的生存周期。治療慢性腎衰竭常用的方法是：藥物治療、透析治療和腎移植手術(shù)。
63422次瀏覽 2020-02-19
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腎動脈硬化的形成原因
腎動脈硬化一般是病人隨著年齡增長以后，血脂代謝出現(xiàn)紊亂，血脂在血管壁逐漸地形成沉積，出現(xiàn)冠心病，腎動脈脂質(zhì)代謝產(chǎn)物不斷沉積，會導(dǎo)致腎動脈的主干狹窄，形成腎動脈的粥樣硬化。 腎動脈的粥樣硬化會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎血管性高血壓，或者是缺血性腎臟病。語音時長 00:5354285次收聽 2018-09-21 -
慢性腎衰竭的好發(fā)人群有哪些
慢性腎衰竭好發(fā)人群主要包括患有糖尿病、高血壓、泌尿系統(tǒng)疾病的人是患上慢性腎衰竭好發(fā)人群。
52734次瀏覽 2020-07-10
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肝腎陰虛吃什么藥
肝腎陰虛，主要吃一些滋養(yǎng)肝腎的藥物，或者是甘寒、甘溫，甚至三干的一些食物或藥物，比如熟地黃，生地黃，山萸肉，女貞子，麥冬，桑葚子，酸棗仁，何首烏，枸杞。 另外像紫河車，也就是胎盤，龜板，鱉甲，龜板膠，這類藥物都有滋養(yǎng)肝腎的作用，屬于中藥的一些飲片。語音時長 01:0256794次收聽 2018-03-30 -
男人手腳冰涼怎么辦
男子手腳冰涼怎么辦？男子在青壯年的時候手腳冰涼的不多。如果有這種情況要分析他有沒有先天不足，或虛弱的狀態(tài)，或者有沒有得過大病。比如說這個人以前得過一場大病或做過手術(shù)導(dǎo)致失血性貧血、血壓不足等，這可能手腳就會出現(xiàn)冰涼，末稍循環(huán)不好。 所以手腳冰涼往往代表人身體氣血運(yùn)行的狀態(tài)和元?dú)庾悴蛔?，出現(xiàn)這種情況要看原因。比如說這個人確實血壓不夠了，或是貧血。就要在這方面予以糾正，可以吃一些不同鐵劑、糾正貧血藥物。在飲食方面可以吃一些富含蛋白質(zhì)的，煲一些湯，煲一些湯里面可以加一些黃芪、當(dāng)歸，這些有一個養(yǎng)血溫經(jīng)的作用。另外還可以用中藥治療，可以用一些像溫陽的一些藥物，如金匱腎氣和桂附八味，如果伴有氣虛可以用一些補(bǔ)氣血的藥等。語音時長 01:3866196次收聽 2018-03-29 -
隱匿性腎炎怎么治
隱匿性腎炎要以保養(yǎng)為主，需要用降蛋白尿的中成藥，具體分析如下： 隱匿性腎炎最主要的治療是以保養(yǎng)為主，如經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，特別是青少年，建議摘掉扁桃體，盡量避免感冒、勞累、熬夜，不要亂喝飲料和不健康的東西。 隱匿性腎炎可以服用合適的藥物，如蛋白尿稍微多的時候，可以用點(diǎn)降蛋白尿的中成藥，不主張用西藥、激素和免疫制劑，可以間斷的用一點(diǎn)中成藥，以保養(yǎng)為主，藥物為輔。要盡量避免使用傷腎的藥物，亂用保健品，或者生病時使用對腎臟有損傷的抗菌素、消炎藥，也可以觀察或者不用藥。56552次播放 2018-09-28
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什么是慢性腎炎
慢性腎炎也稱為慢性腎小球腎炎，一般最常見的臨床表現(xiàn)有： 第一，病人化驗?zāi)蚝?，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿或者血尿、紅細(xì)胞。 第二，病人有高血壓，血壓比較偏高。 第三，腎功能受損，即肌酐高或者小球濾過率下降。 第四，慢性腎炎是一個長期、慢性的遷延，這種病會慢慢的進(jìn)展，最終就會進(jìn)展到腎衰竭的階段，但是慢性腎小球腎炎有一個特點(diǎn)就是蛋白尿不多，比如病人如果要查24小時蛋白定量，可能就1到3克。 第五，病人表現(xiàn)不典型。有的人發(fā)生血壓高就吃點(diǎn)藥，也不去查尿、肌酐，因為肌酐高也沒任何表現(xiàn)，和正常人一樣。 慢性腎炎比較隱匿、遷延，但它的危害比較大，最終結(jié)果就是發(fā)展成終末期腎衰竭。如果把血壓、飲食控制好，盡量延緩腎臟病的進(jìn)展，盡量要保護(hù)殘存腎功能，完全可以達(dá)到最大程度的緩解。60763次播放 2018-09-28
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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
糖尿病腎病，目前在發(fā)達(dá)國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機(jī)制，尚不清楚?，F(xiàn)在認(rèn)為糖尿病腎病，系多因素參與，通?？梢栽谝欢ǖ倪z傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。 一般來說，導(dǎo)致糖尿病腎病出現(xiàn)的常見原因，可以包括以下幾點(diǎn)： 第一，糖尿病腎病的出現(xiàn)，可能是受到遺傳因素的影響； 第二，腎臟血流動力學(xué)異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動力學(xué)方面的異常情況； 第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現(xiàn)； 第四，高血壓； 第五，血管活性物質(zhì)代謝異常。62887次播放 2018-09-13
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腎結(jié)石是什么
腎結(jié)石是指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位。語音時長 01:0159787次收聽 2018-09-21 -
怎樣檢查慢性腎衰竭
患上慢性腎衰竭以后患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，呼吸困難等癥狀，當(dāng)然需要到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查才能明確判斷，一般可以做尿液檢查、血常規(guī)檢查、血生化檢查、影像學(xué)檢查等等，都可以明確判斷疾病情況。
51764次瀏覽 2020-02-14
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女性肝腎陰虛的癥狀有哪些
臨床表現(xiàn)多見頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，脅肋脹痛，視物不清，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 肝腎同源，肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，盛則同盛，衰則同衰。肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦?；腎陰不足則耳鳴健忘；腰膝失于滋養(yǎng)，則腰膝酸軟；陰虛肝脈失養(yǎng)則脅肋脹痛；肝腎陰虛，目失涵養(yǎng)，則視物不清；陰虛則熱，虛熱上擾，心神不安，則失眠多夢；津不上潤，則口燥咽干；虛熱內(nèi)擾則五心煩熱；虛火上擾則顴紅；內(nèi)迫營陰則盜汗；肝腎陰虛，沖任失充，則女子經(jīng)少；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。語音時長 02:2465676次收聽 2018-03-30
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“作為肺癌醫(yī)生，我為何也會得肺癌？”聽聽醫(yī)生患癌去世前的反思
從醫(yī)30年的胸外科主任，每天接觸上百臺肺癌手術(shù)，卻在體檢時發(fā)現(xiàn)自己的CT片上也出現(xiàn)了那個熟悉的陰影。這位用手術(shù)刀拯救過無數(shù)患者的醫(yī)生，最終沒能戰(zhàn)勝自己的病灶。在生命最后時光里，他留下了令人深思的觀察記錄。一、醫(yī)生也會忽視...0次瀏覽 2025-07-16
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戒了煙，被熏黑的肺會白回來嗎？患肺癌的概率是否會下降？
戒煙后，你的肺正在經(jīng)歷一場"大掃除"！那些被煙熏黑的部位，其實比想象中更有活力。雖然不能完全恢復(fù)到從未吸煙的狀態(tài)，但身體自己好的能力絕對超乎你的想象。一、戒煙后肺部會發(fā)生哪些變化1、72小時：支氣管開始放松尼古丁排出體外...0次瀏覽 2025-07-16
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醫(yī)生一眼就看出她得了肝癌，除了黃疸，還需留意身體的幾種異常
那天門診來了一位面色蠟黃的女士，剛坐下醫(yī)生就皺起了眉頭。這種特殊的"小黃人"膚色，在醫(yī)學(xué)上有個專業(yè)名詞叫"黃疸"。但你可能不知道，當(dāng)肝臟開始"罷工"時，身體會發(fā)出比黃疸更隱蔽的6個求.救信號。一、容易被忽視的肝臟警.報1...0次瀏覽 2025-07-16
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核磁共振與CT哪個危害大？提醒：3種情況，不建議做核磁共振
核磁共振和CT檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的兩大"神器"，但關(guān)于它們的輻射危害，各種說法讓人眼花繚亂。今天我們就來掰開揉碎，看看這兩種檢查到底有什么區(qū)別，以及什么情況下需要謹(jǐn)慎選擇。一、核磁共振VSCT：原理大不同1、CT檢查...0次瀏覽 2025-07-16
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3歲小孩確診白血病，提醒：孩子出現(xiàn)幾個癥狀，警惕兒童癌癥
3歲的豆豆連續(xù)兩周低燒不退，媽媽以為是普通感冒，直到孩子腿上出現(xiàn)不明淤青...兒童腫瘤科醫(yī)生指出：我.國每年新增3-4萬兒童腫瘤病例，很多家長都錯過了早期信號。這些癥狀看似平常，卻可能是身體發(fā)出的求.救信號。一、這些癥狀...0次瀏覽 2025-07-16
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3個生活常見因素，或是白血病的主要病因，家長別太無知
每次看到兒童白血病的新.聞，作為父母是不是都會心頭一緊？這種被稱為"血癌"的疾病，發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中高居首位。但你可能不知道，日常生活中就有三個常見因素與白血病密切相關(guān)。一、裝修污染：看不見的健康殺手1、甲醛的潛伏威...0次瀏覽 2025-07-16
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：322次瀏覽 2024-09-25
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癌癥真的不會傳染嗎？事實很明顯，3種致癌病毒可能會“人傳人”
癌癥會傳染？這個說法聽起來像都市傳說，但真相可能讓你大吃一驚。雖然癌癥本身不會像感冒那樣傳播，但某些病毒確實可能通過日常接觸悄悄埋下隱患。今天我們就來揭開這個醫(yī)學(xué)界的熱門話題，看看哪些病毒需要特別警惕。一、癌癥本身不傳染...0次瀏覽 2025-07-16
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別把肺癌當(dāng)成了肩周炎，肩痛若有1個特點(diǎn)，可能是肺部在“呼救”
肩膀疼得抬不起來，很多人第一反應(yīng)就是"肩周炎又犯了"。但你可能不知道，有些肩膀疼痛其實是肺部發(fā)出的警.報信號！當(dāng)疼痛出現(xiàn)這個特殊表現(xiàn)時，真的該去查查肺了。一、這種肩痛要特別警惕1、夜間加重的鈍痛普通肩周炎活動時疼痛明顯，...0次瀏覽 2025-07-16
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右肩長期疼痛，大爺查出肺癌，提醒：肩痛不全是肩周炎，得多留心
肩膀酸痛別急著貼膏藥！50歲的老張右肩疼了半年，一直當(dāng)肩周炎治療，直到體檢才發(fā)現(xiàn)肺部有3cm的陰影。醫(yī)生提醒：這種特殊的肩痛可能是身體在"報.警"。一、為什么肺癌會引起肩膀痛？1、神經(jīng)反射痛肺部腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)時，疼痛會...0次瀏覽 2025-07-16
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睡覺時把手機(jī)放枕邊，真的會致癌嗎？放多遠(yuǎn)才沒有輻射？
手機(jī)輻射問題一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，特別是睡前刷完手機(jī)隨手放在枕邊的習(xí)慣，讓不少人心里打鼓。今天我們就來聊聊這個讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)的問題，看看手機(jī)輻射到底會不會影響健康。一、手機(jī)輻射真的會致癌嗎？1、輻射類型要分清手機(jī)發(fā)出的電磁...0次瀏覽 2025-07-16
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癌癥會遺傳嗎？父母若是患有這幾種癌，子女可能會“中招”
當(dāng)家族群里長輩轉(zhuǎn)發(fā)"癌癥會遺傳"的養(yǎng)生文章時，你是不是也心頭一緊？先別急著對號入座，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，真正會明顯遺傳的癌癥其實只占5%-10%。但確實有些癌癥需要格外關(guān)注，就像身體自帶的"天氣預(yù)報"。一、這些癌癥確實存在家族...0次瀏覽 2025-07-16
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血壓140/90以上就是高血壓嗎？關(guān)于血壓測量，很多人其實沒做對
血壓計上的數(shù)字跳動，總能讓人心跳加速。特別是當(dāng)看到140/90這個臨界值時，很多人會立刻緊張起來：我是不是得高血壓了？先別急著下結(jié)論，關(guān)于血壓的那些事兒，可能和你想的不太一樣。一、140/90真的是高血壓分界線嗎？1、診...0次瀏覽 2025-07-16
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為什么會長脂肪瘤，會癌變嗎？提醒：3種脂肪瘤，要及時應(yīng)對
身上突然摸到軟軟的"小肉球"，不痛不癢卻讓人心里發(fā)毛？這種常見的脂肪瘤，其實就像皮膚下的"油袋子"。雖然九成以上都是良性的，但有些特殊類型確實需要提高警惕。今天就帶大家揭開脂肪瘤的秘密，教你分辨哪些需要特別關(guān)注。一、脂肪...0次瀏覽 2025-07-16
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為何有些人抽了一輩子煙，也沒得肺癌？抽煙其實有5個“好處”
看到隔壁張大爺?shù)鹬鵁煻吩谛^(qū)遛彎，90歲高齡依然精神矍鑠，你是不是也疑惑：不是說吸煙有害健康嗎？確實，醫(yī)學(xué)研究早已證實吸煙與肺癌的明確關(guān)聯(lián)，但生活中總有些"幸運(yùn)兒"似乎不受影響。這背后其實藏著不少有趣的科學(xué)解釋。一、基因...0次瀏覽 2025-07-16
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一個羞于啟齒的事實：HPV感染成為喉癌常見誘因，僅次于抽煙
HPV感染與喉癌的關(guān)系，可能比你想的更密切。很多人以為這種病毒只和宮頸癌有關(guān)，殊不知它正在悄悄成為喉癌的第二大誘因。今天我們就來聊聊這個容易被忽視的健康話題。一、HPV如何"爬上"喉嚨？1、傳播途徑揭秘這種病毒主要通過密...0次瀏覽 2025-07-16
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炒菜時先放大蒜，會產(chǎn)生致癌物嗎？真正的致癌物可能被你忽略了
炒菜時飄來的蒜香，是很多人下廚的幸福源泉。但最近朋友圈瘋傳"先爆香蒜末會致癌"的說法，讓不少煮夫煮婦拿著鍋鏟的手微微顫抖。別急著扔掉你家的蒜頭，今天咱們就來扒一扒這個傳言的真假，順便揪出廚房里真正潛伏的"致癌刺客"。一、...0次瀏覽 2025-07-16
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肺部癌變，睡眠先知？晚上睡覺出現(xiàn)4種異樣，可能是肺癌信號
凌晨三點(diǎn)突然驚醒，胸口像壓了塊大石頭，你以為只是做了噩夢？當(dāng)身體在睡夢中發(fā)出這些特殊警.報時，可能正在提示肺部健康亮起紅燈。別急著歸咎于工作壓力大，這些異常表現(xiàn)值得你掏出手機(jī)備忘錄記下來。一、夜間咳嗽突然加重1、特征性表...0次瀏覽 2025-07-16
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煮雞蛋久了會有綠膜，會誘發(fā)腸癌？那層綠膜究竟是啥東西？
煮雞蛋時突然發(fā)現(xiàn)蛋黃表面出現(xiàn)詭異的綠色薄膜，是不是嚇得差點(diǎn)把鍋都扔了？最近網(wǎng)上瘋傳這種綠膜會致癌，讓不少愛吃水煮蛋的人心里直打鼓。別慌！今天咱們就來扒一扒這層神秘綠膜的底細(xì)，看完你就能安心吃蛋了。一、綠膜究竟是什么來頭？...0次瀏覽 2025-07-16
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腎癌的第一個信號，常常表現(xiàn)在小便上，尿尿后記得看一眼
排尿時突然發(fā)現(xiàn)異常，很多人第一反應(yīng)是"上火"或"發(fā)炎"，殊不知這可能是身體發(fā)出的重要警.報。腎臟作為人體的"凈水工廠"，一旦出現(xiàn)問題，小便往往最先拉響警.報。那些被忽視的排尿變化，可能藏著健康的大秘密。一、小便顏色里的健...0次瀏覽 2025-07-16
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很多人明明不抽煙，為何也會得肺癌？其實這個肺癌類型有點(diǎn)不一樣
看到體檢報告上"肺部結(jié)節(jié)"四個字，小張整個人都懵了——平時連二手煙都躲著走，怎么肺部還會出問題？其實肺癌早就不是"老煙槍"的專利了，最近十年間，不吸煙人群的肺癌發(fā)病率悄悄漲了30%，尤其是這種特殊類型的肺癌，正在成為健康...0次瀏覽 2025-07-16
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。694次瀏覽 2023-08-28
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濟(jì)泰片真的可以幫助阿片類藥成癮患者嗎
隨便使用藥物的危害性是非常大的，而過度的使用同一個藥物可能會產(chǎn)生依賴性，可能會出現(xiàn)藥物成癮的情況，因此建議大家要合理的使用藥物，那么濟(jì)泰片真的可以幫助阿片類藥成癮患者嗎?濟(jì)泰片功能主治是活血行氣，散寒止痛，溫腎健脾，清心安神。用于緩和阿片類藥成癮者的脫毒治療。4047次瀏覽 2025-01-18
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乳果糖口服溶液治療便秘嗎 有沒有副作用
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正大天晴替諾福韋有什么功效
如今，有許多疾病會給我們帶來麻煩。肝炎已經(jīng)成為一種常見病，可以選擇正確的方式處理。當(dāng)然，每個人遇到肝炎時，相應(yīng)的治療措施也會有一些變化，我們還是要理性的面對這些問題。正大天晴替諾福韋這種藥物很常見，那么，正大天晴替諾福韋有什么功效呢?正大天晴替諾福韋的功能主治4264次瀏覽 2024-12-27
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