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結(jié)核胸膜炎與普通胸膜炎CT有何區(qū)別

患者：男，45歲

病情描述:
我上個(gè)月檢查身體，說好像檢查出來(lái)什么胸膜炎癥啥的，還不是普通的，結(jié)核胸膜炎與普通胸膜炎CT有何區(qū)別？
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支修益 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 胸外科

結(jié)核胸膜炎與普通胸膜炎在CT上的區(qū)別主要表現(xiàn)為胸膜增厚形態(tài)、胸腔積液特征、伴隨病灶及淋巴結(jié)反應(yīng)。結(jié)核性胸膜炎常見不均勻結(jié)節(jié)樣增厚、多房性積液、肺內(nèi)結(jié)核灶及縱隔淋巴結(jié)鈣化；普通胸膜炎多為均勻光滑增厚、游離性積液，較少合并特異性肺內(nèi)病變。

1. 胸膜增厚

結(jié)核性胸膜炎呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀或波浪狀增厚，厚度常超過10毫米；普通胸膜炎多為均勻光滑增厚，厚度一般小于5毫米。

2. 胸腔積液

結(jié)核性積液多為多房性、包裹性，密度不均勻；普通胸膜炎積液呈游離性，密度均勻，可隨體位改變流動(dòng)。

3. 伴隨病灶

結(jié)核性胸膜炎常合并肺內(nèi)樹芽征、空洞等結(jié)核灶；普通胸膜炎多無(wú)特異性肺內(nèi)病變，偶見肺炎性滲出。

4. 淋巴結(jié)改變

結(jié)核性胸膜炎多見縱隔淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強(qiáng)化或鈣化；普通胸膜炎淋巴結(jié)反應(yīng)輕微，偶見炎性增大。

建議出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱伴胸腔積液時(shí)及時(shí)完善CT檢查，結(jié)核患者需配合痰培養(yǎng)及PPD試驗(yàn)明確診斷，普通胸膜炎患者應(yīng)排查感染源并規(guī)范抗感染治療。

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