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肺腺癌基因突變好還是不突變好

患者：男，36歲

病情描述:
診斷我有肺腺癌，那這種情況是基因突變好還是不突變比較好？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺腺癌基因突變通常提示靶向治療機(jī)會(huì)，未突變患者治療選擇相對(duì)有限?；蛲蛔儬顟B(tài)對(duì)預(yù)后和治療方案選擇具有重要影響。

1、突變優(yōu)勢(shì)：

EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變患者可接受靶向藥物治療，如吉非替尼、克唑替尼等，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益。

2、未突變局限：

無驅(qū)動(dòng)基因突變者主要依賴化療或免疫治療，客觀緩解率和無進(jìn)展生存期可能低于靶向治療獲益群體。

3、耐藥問題：

突變患者使用靶向藥后可能出現(xiàn)T790M等繼發(fā)耐藥突變，需通過基因檢測(cè)調(diào)整治療方案如奧希替尼。

4、預(yù)后差異：

存在敏感突變且對(duì)靶向治療反應(yīng)良好者中位生存期可達(dá)3年以上，未突變患者中位生存期通常在1-2年。

建議所有肺腺癌患者進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變狀態(tài)，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，同時(shí)保持規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。

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