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心臟支架手術(shù)的危害

患者：男，26歲

病情描述:
心臟不好，要求做心臟支架，現(xiàn)在擔(dān)心有危害，心臟支架手術(shù)的危害？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟支架手術(shù)的危害主要包括支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)及血管損傷，多數(shù)情況下手術(shù)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

1、支架內(nèi)再狹窄

術(shù)后3-6個(gè)月可能發(fā)生血管內(nèi)皮過(guò)度增生導(dǎo)致管腔狹窄，與個(gè)體愈合反應(yīng)相關(guān)，需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防。

2、血栓形成

支架植入后急性或亞急性血栓概率升高，尤其停用雙抗治療時(shí)，可能引發(fā)心肌梗死，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用替格瑞洛等P2Y12抑制劑。

3、出血風(fēng)險(xiǎn)

抗凝治療可能導(dǎo)致消化道或腦出血，高齡及合并潰瘍病史者風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。

4、血管損傷

導(dǎo)管操作可能造成血管夾層或穿孔，復(fù)雜病變更易發(fā)生，需通過(guò)IVUS等影像學(xué)精準(zhǔn)定位減少并發(fā)癥。

術(shù)后需定期復(fù)查凝血功能，控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸痛或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。

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