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溶血性黃疸怎么回事

患者:男,29歲

病情描述:
孩子得了溶血性的黃疸,現(xiàn)在很擔(dān)心,溶血性黃疸怎么回事?
共1個(gè)回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、藥物或感染誘發(fā)溶血、自身免疫性溶血性貧血等原因引起,可通過光療、輸血、藥物抑制免疫反應(yīng)、脾切除等方式治療。

1. 母嬰血型不合

母嬰ABO或Rh血型不合導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞,表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)皮膚黃染。治療以藍(lán)光照射為主,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血治療,藥物可選用苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝。

2. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

紅細(xì)胞膜蛋白基因缺陷致使紅細(xì)胞易被脾臟破壞,伴隨貧血和脾腫大。輕癥補(bǔ)充葉酸,中重度需脾切除,急性發(fā)作期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制溶血。

3. 藥物或感染誘發(fā)溶血

磺胺類藥、瘧原蟲感染等導(dǎo)致紅細(xì)胞大量溶解,出現(xiàn)醬油色尿和寒戰(zhàn)高熱。立即停用可疑藥物,抗感染治療原發(fā)病,血紅蛋白低于70g/L時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。

4. 自身免疫性溶血性貧血

溫抗體型多見,可能與淋巴瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān),表現(xiàn)為黃疸伴乏力。首選糖皮質(zhì)激素如地塞米松,難治性病例可用利妥昔單抗或環(huán)磷酰胺。

患者應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等氧化性食物,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),溶血急性期需臥床休息減少耗氧。

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