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重度腎積水該如何治療

患者：男，45歲 提問于2019-07-02 20:12

病情描述:
我前幾天查出患有腎積水，還是重度的，重度腎積水該如何治療？
共2個(gè)回答
王婷 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
綿陽市第三人民醫(yī)院 三甲 腎病內(nèi)科
體外碎石或微創(chuàng)取石術(shù)是治療重度腎積水的常見方法。重度腎積水患者容易對(duì)腎實(shí)質(zhì)造成壓迫，從而導(dǎo)致腎功能的減退，出現(xiàn)梗阻性腎病。一旦發(fā)現(xiàn)重度腎積水，需要盡快的積極治療解除腎積水。針對(duì)重度腎積水的治療，首先要明確病因，針對(duì)病因治療。腎輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻，可以選擇體外碎石或微創(chuàng)取石術(shù)。尿路畸形所導(dǎo)致的尿路狹窄一旦明確診斷，需要盡早手術(shù)治療。
劉輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科
重度腎積水必須用手術(shù)的方法才能治療。手術(shù)在硬膜外麻醉下進(jìn)行，術(shù)前留置尿管?；颊呷〗?cè)臥位，均行腰部切口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)所有腎臟明顯擴(kuò)大，積水明顯，有的腎臟皮質(zhì)明顯變薄，幾無功能。手術(shù)切開腎盂取出結(jié)石，吸去積水后，通過腎盂探取結(jié)石，并結(jié)合切開腎皮質(zhì)取石，將所有結(jié)石取盡。因腎臟積水?dāng)U張，腎皮質(zhì)萎縮，切開腎皮質(zhì)出血很少。術(shù)中所有患者均留置雙J管作內(nèi)引流，均未行腎造瘺。常規(guī)修整擴(kuò)張的腎盂，使尿液能通暢排出。腎周留置負(fù)壓皮管引流，術(shù)后2～4天拔出引流管，4～5天拔出尿管，術(shù)后6周經(jīng)膀胱鏡拔出雙J管。
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