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心肌缺血可以懷孕嗎

患者:女,26歲

病情描述:
我結(jié)婚兩年了,一直想要個(gè)寶寶,但是我患有心肌缺血,這種情況可以懷孕嗎?
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

多數(shù)心肌缺血患者經(jīng)規(guī)范治療后可以懷孕,但需嚴(yán)格評(píng)估心功能狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度、藥物安全性及妊娠風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1、心功能評(píng)估

孕前需通過(guò)心臟彩超、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查確認(rèn)左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò)50%,無(wú)嚴(yán)重心律失常心力衰竭表現(xiàn)。妊娠可能加重心臟負(fù)荷,心功能三級(jí)以上者不建議妊娠。

2、疾病控制

要求心肌缺血癥狀穩(wěn)定6個(gè)月以上,近期無(wú)急性冠脈綜合征發(fā)作。若存在未處理的嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄,建議先行血運(yùn)重建治療。

3、藥物調(diào)整

備孕前需在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,停用阿托伐他汀等致畸藥物,改用妊娠期相對(duì)安全的β受體阻滯劑如美托洛爾。

4、多學(xué)科管理

妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合監(jiān)測(cè),定期評(píng)估心電圖、心臟超聲及胎兒發(fā)育情況,分娩期建議選擇有心臟重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院。

建議計(jì)劃懷孕前3個(gè)月完成全面心血管評(píng)估,妊娠期間保持低鹽飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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