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怎樣判斷根管治療失敗

患者：女，26歲

病情描述:
出現(xiàn)了牙髓壞死的情況，進(jìn)行了根管治療，可是還覺(jué)得很疼，感覺(jué)失敗了，怎么判斷根管治療失??？
共1個(gè)回答
王子函 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京友誼醫(yī)院 三甲 普通外科

根管治療失敗主要表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)或咬合不適等癥狀，可能與細(xì)菌殘留、根管遺漏、牙冠微滲漏或牙根折裂等因素有關(guān)。

1、持續(xù)疼痛

治療后超過(guò)一周仍存在自發(fā)痛或咬合痛，可能與根管清理不徹底或繼發(fā)感染有關(guān)，需拍攝X線片檢查根尖周病變，必要時(shí)行根管再治療或根尖手術(shù)。

2、牙齦腫脹

根尖區(qū)反復(fù)出現(xiàn)膿包或瘺管，提示根尖周炎未控制，需通過(guò)錐形束CT評(píng)估根管填充質(zhì)量，可配合抗生素治療或根尖切除術(shù)。

3、牙齒變色

牙冠逐漸變暗提示牙髓組織殘留或壞死物質(zhì)分解，需重新打開髓腔清理，嚴(yán)重變色者可考慮內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。

4、填充物脫落

臨時(shí)或永久填充物松動(dòng)脫落導(dǎo)致細(xì)菌再感染，需重新消毒根管并更換生物相容性更好的封閉劑，必要時(shí)采用纖維樁加固。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周檢查和影像學(xué)評(píng)估。

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