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二胎如何預(yù)防子宮破裂

患者：女，36歲

病情描述:
我打算要二胎，一般二胎懷孕期間如何預(yù)防出現(xiàn)子宮破裂的情況
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

預(yù)防子宮破裂需重點(diǎn)關(guān)注瘢痕子宮管理、規(guī)范產(chǎn)檢、分娩方式選擇及孕期體重控制，高危因素包括前次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多胎妊娠及胎盤異常。

1、瘢痕評(píng)估

有剖宮產(chǎn)史者孕前需超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況，妊娠早期確認(rèn)孕囊著床位置，避免瘢痕妊娠。間隔18個(gè)月以上再孕可降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)

規(guī)范進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)子宮下段厚度，孕晚期瘢痕處厚度不足2毫米需提前住院觀察。胎心監(jiān)護(hù)異?；蛲话l(fā)腹痛需立即就醫(yī)。

3、分娩規(guī)劃

前次剖宮產(chǎn)者建議選擇擇期剖宮產(chǎn)，試產(chǎn)需在具備緊急手術(shù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。多胎妊娠或巨大兒傾向者不建議陰道分娩。

4、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

避免多次宮腔操作史，控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤。禁止使用宮縮劑引產(chǎn)，出現(xiàn)子宮壓痛或胎動(dòng)異常需終止妊娠。

孕期保持適度運(yùn)動(dòng)避免腹部撞擊，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，出現(xiàn)陰道流血或?qū)m縮頻繁應(yīng)立即平臥并呼叫急救。

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