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導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因

患者：女，28歲

病情描述:
產(chǎn)后都快12天了，一直都在出血，像來(lái)月經(jīng)一樣。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因是什么？
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮無(wú)法有效收縮壓迫血管止血，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠等因素有關(guān)。需按摩子宮并使用縮宮素類藥物促進(jìn)宮縮，如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。

2、胎盤因素

胎盤滯留、植入或部分殘留會(huì)影響子宮收縮，可能與多次刮宮史、胎盤附著異常有關(guān)。需行人工剝離或清宮術(shù)，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。

3、軟產(chǎn)道損傷

分娩過(guò)程中會(huì)陰、陰道或?qū)m頸裂傷導(dǎo)致出血，常見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒等情況。需立即縫合止血，嚴(yán)重?fù)p傷需輸血補(bǔ)充血容量。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛滲血。需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及生命體征，早期哺乳有助于促進(jìn)宮縮，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)處理。

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