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隆鼻手術的過程，簡單而言，得從這么幾個角度理解。手術過程，包括手術的種類，比如單純的假體隆鼻，手術過程就比較簡單。 局部消毒以后，把假體雕刻好，在穹窿這個位置，就是鼻孔內(nèi)側這個位置做一個小的切口放置假體。 通道打開以后，把假體放進去。簡單而言就是這么一個過程，手術比較簡單。但是如果是綜合性的鼻手術，相對來說比較復雜了。 比如鼻尖整形。鼻尖整形需要用耳軟骨，首先要在耳廓這個位置把耳軟骨取出，然后做鼻尖調(diào)整。 假體的調(diào)整，比如鼻小柱的延長、全鼻的延長，手術過程相對比較復雜了，手術時間也比較長。一般熟練的大夫，綜合性隆鼻大概也得需要2到3個小時，一般得3個小時左右。更復雜一點的，比如取肋軟骨手術，可能時間就更長一些，一般在3個到4個小時左右。

假體墊下巴一般不會發(fā)生移位，但是特殊情況下可能會移位。如下頜骨兩側不對稱、分離腔隙過大、后期受到嚴重暴力打擊。對于正常手術而言，由于假體雕刻特點和植入層次在骨膜下方緊貼骨面，愈合后有利于限制在這個區(qū)域，一般不會發(fā)生移位。 下頜骨兩側不對稱：在植入過程中，長期慢性受力不均勻，可能導致移位。分離的腔隙過大：假體植入后，在早期沒有愈著過程中，可能因為擠壓或者慢性力量作用導致移位。后期受到嚴重暴力打擊：外傷可能導致移位。 對于移位原因要區(qū)別對待，在手術設計和操作過程中能避免的，一定要盡量避免。對于后期因為外力或者其他不可避免因素，出現(xiàn)移位可能需要做手術進一步調(diào)整。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術，鼻骨截骨術呢是在做鼻綜合當中，要求比較高，技術比較復雜，這樣的一個手術，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個人正常的鼻梁是否高和低，這個地方有的人呢鼻梁從側面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個平緩的坡度的山，我們覺得這個山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應用這個原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個鼻梁以后，從視覺上感覺這個鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個原理。那手術操作我們怎么來做呢？手術操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側，在鼻骨的邊緣做一個小切口，然后用一個特殊的器械進去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側。但做手術過程當中，截骨的過程是非常講究技術的，它強調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒右约芭_階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結果才是把手術做的效果更好,技術的掌握是非常重要的。因為做完了以后截骨的鼻骨的骨塊向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進行固定以后，才能保持骨塊的一個位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個位置，一般固定就是在三天或者一個禮拜的時間。如果這個骨塊很松動，有的時候我們固定到十天或者半個月的時間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時候張著大嘴，睡半天睡不著這個就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時間。其實挺痛苦的，經(jīng)?，F(xiàn)在采用的方法呢，有時候進行改進，一個是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會稍微舒服一點。還有一種里面插一根小的導管，做一定的通氣量，也會改善這種癥狀，會稍微舒適一些，但終究還是不會太舒服的。結果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個手術，因為現(xiàn)在術后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復期相對偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預期，然后腫脹，恢復期一般2到3個禮拜，但是半個月見人還是可以的。那專業(yè)手術可能會有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題，不對襯的問題或者說骨塊有移動了，兩側也不太對稱。這是一個問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個事情給他說清楚，在術前呢溝通好，否則就會產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時候我們同時把鼻中隔嚴重的，我們把鼻中隔偏曲同時進行校正，也會改善這個癥狀。在術前檢查的時候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時進行手術。

黃褐斑是臨床常見的后天獲得性的一個色素性疾病，病因和發(fā)病機制比較復雜， 黃褐斑的形成主要是日光的照射、遺傳、妊娠、系統(tǒng)性疾病、皮膚屏障的破壞、血管增生、光老化多種因素引起的，局部皮膚黑色素增多，代謝排出障礙，黑色素局部堆積以后形成引起的。

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