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宮外孕一定要手術(shù)嗎

患者:女,29歲

病情描述:
懷孕二十幾天來,陰道一直有褐色分泌物,查出是宮外孕期的。宮外孕一定要手術(shù)嗎?
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

宮外孕多數(shù)情況下需要手術(shù)治療,處理方式主要有輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、藥物治療、期待療法。

1、輸卵管切除術(shù)

適用于輸卵管嚴(yán)重破裂或大出血患者,通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平直至恢復(fù)正常。

2、輸卵管開窗術(shù)

針對早期未破裂的輸卵管妊娠,在保留輸卵管的前提下清除妊娠組織,術(shù)后存在持續(xù)性異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)需密切隨訪。

3、藥物治療

甲氨蝶呤適用于血HCG低于5000IU/L且無內(nèi)出血的患者,治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

4、期待療法

僅適用于血HCG持續(xù)下降且低于1000IU/L的無癥狀患者,自然流產(chǎn)概率較高但存在妊娠組織殘留風(fēng)險(xiǎn)。

確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床避免劇烈運(yùn)動,治療期間禁止性生活,定期復(fù)查血HCG和超聲評估治療效果。

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