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消化道出血需要做手術(shù)嗎

患者：女，30歲

病情描述:
嘔血，黑便，上腹部疼痛，不知道為什么就得了消化道出血，這個(gè)需要做手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

多數(shù)消化道出血無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物控制、內(nèi)鏡止血等方式治療。消化道出血是否需手術(shù)主要取決于出血原因、出血量、患者基礎(chǔ)疾病等因素。

1. 藥物控制

輕中度出血常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，或止血藥如血凝酶、氨甲環(huán)酸。適用于潰瘍、胃炎等非靜脈曲張性出血。

2. 內(nèi)鏡止血

內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝止血或硬化劑注射，對(duì)潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等有效率較高，是當(dāng)前一線治療手段。

3. 介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡止血失敗或門脈高壓導(dǎo)致的靜脈曲張出血，可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或血管栓塞術(shù)控制出血。

4. 外科手術(shù)

當(dāng)出血量大且其他治療無(wú)效，或存在穿孔、惡性腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變時(shí)，需考慮胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等外科干預(yù)。

患者應(yīng)嚴(yán)格禁食并臥床休息，出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，避免粗糙辛辣食物刺激消化道黏膜。

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