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急性胰腺炎的病因是什么

患者:女,24歲

病情描述:
腹痛、發(fā)熱,突然得了急性胰腺炎,急性胰腺炎的病因是什么?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

急性胰腺炎可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛藥物、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。

1、膽石癥:

膽囊結(jié)石堵塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活,表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐,需急診行內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù),常用藥物包括生長抑素、烏司他丁、加貝酯。

2、酗酒:

長期酒精刺激直接損傷胰腺細(xì)胞,誘發(fā)代謝紊亂,特征為持續(xù)中上腹痛向腰背部放射,治療需絕對(duì)戒酒并補(bǔ)充維生素B族,可選用奧曲肽、甲磺酸萘莫司他、蛋白酶抑制劑。

3、高脂血癥:

甘油三酯超過5.65mmol/L時(shí)易引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,多伴黃色瘤或脂血征象,需血漿置換聯(lián)合貝特類降脂藥,常用非諾貝特、吉非羅齊、阿昔莫司。

4、胰管梗阻:

腫瘤或先天性畸形導(dǎo)致胰液排出受阻,常見進(jìn)行性消瘦伴脂肪瀉,需ERCP解除梗阻或手術(shù)切除病灶,必要時(shí)使用胰酶替代劑如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片。

發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食并監(jiān)測生命體征,恢復(fù)期建議低脂飲食且避免暴飲暴食,慢性患者需定期復(fù)查胰腺CT及內(nèi)分泌功能。

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