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接觸性皮炎的鑒別依據(jù)

患者：男，21歲

病情描述:
皮膚表面出現(xiàn)了紅斑，而且還總是有滲液出現(xiàn)，我懷疑是接觸性皮炎，但不能確定。想問一下，接觸性皮炎的鑒別依據(jù)是什么？
共1個回答
劉艷 主治醫(yī)師 去掛號
北京航天總醫(yī)院 二甲 皮膚科

接觸性皮炎可通過斑貼試驗、病史詢問、臨床表現(xiàn)和過敏原檢測等方法鑒別。接觸性皮炎主要分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎兩類。

1、斑貼試驗

斑貼試驗是診斷過敏性接觸性皮炎的金標準，通過將可疑過敏原貼敷于皮膚表面觀察反應(yīng)，陽性結(jié)果表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹或水皰。

2、病史詢問

詳細詢問患者接觸史對鑒別診斷至關(guān)重要，包括接觸物質(zhì)種類、接觸時間、職業(yè)暴露史等，刺激性皮炎常有明確刺激物接觸史。

3、臨床表現(xiàn)

過敏性接觸性皮炎多表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹和水皰，而刺激性接觸性皮炎常見干燥、皸裂和鱗屑，嚴重者可出現(xiàn)糜爛和潰瘍。

4、過敏原檢測

血清特異性IgE檢測可輔助診斷速發(fā)型過敏反應(yīng)，但遲發(fā)型接觸性過敏仍需依賴斑貼試驗，常見過敏原包括鎳、鉻、香料和防腐劑等。

建議患者避免接觸可疑致敏物質(zhì)，保持皮膚清潔濕潤，必要時在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素治療。

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