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異煙肼禁忌癥

患者:女,40歲

病情描述:
我有最近咳嗽帶血,檢查是肺結(jié)核,醫(yī)生給我開了異煙肼,異煙肼禁忌癥是什么?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

異煙肼禁忌癥主要包括肝功能異常、癲癇病史、酒精依賴、藥物過敏等。使用異煙肼前需嚴(yán)格評估患者情況,避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1、肝功能異常

異煙肼代謝依賴肝臟,活動性肝炎或嚴(yán)重肝功能損害患者禁用??赡苷T發(fā)藥物性肝損傷,表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。需監(jiān)測肝功能,必要時改用利福平、乙胺丁醇等替代方案。

2、癲癇病史

異煙肼可能降低γ-氨基丁酸水平,誘發(fā)癲癇發(fā)作。有癲癇或腦外傷史者禁用,可替換為鏈霉素、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。用藥期間需警惕抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、酒精依賴

酒精會加重異煙肼肝毒性,酗酒者禁用。建議治療前戒酒,或選擇利福噴丁、左氧氟沙星等不依賴肝臟代謝的藥物。合并使用可能引發(fā)肝衰竭。

4、藥物過敏

對異煙肼或輔料過敏者絕對禁用。過敏反應(yīng)包括皮疹、發(fā)熱甚至過敏性休克。需詳細(xì)詢問過敏史,出現(xiàn)過敏立即停藥并用腎上腺素?fù)尵取?/p>

使用異煙肼期間應(yīng)定期檢查肝腎功能,避免與酪胺含量高的食物同服,出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎可配合維生素B6治療。

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